2017年1月19日 星期四

2017-01-19舊曆年前一周母嬰同室巡房記 ---乳頭的伸展性因人而異


中午隨同主治醫師查房經過18,先生營造照昏暗病室氣氛,說太太脹奶嚴重人很累要先休息一下。有擠奶約20上下但仍然很應很痛,護師很忙但有糾正不能硬推硬擠,強調冰敷止痛。看她真的很嚴重,第一胎也是一個月結束母乳哺餵親餵失敗,知道又是位需要從頭教起的第二胎產婦。延誤自己的中餐趁還沒血糖低到昏倒前,擠軟產婦乳暈給先生見習然後請他快快把孩子推上來學習親餵趴餵。
產後媽媽是個乳房充盈又奶量多的人,在嬰兒室沒有含對(與姿勢放鬆否有關)新生兒包巾不准拆解與室溫上升母嬰都熱很難叫醒新生兒認真吸吮。來到病室媽媽平躺身體繼續休息,把新生兒頭胸腹支托好趴在媽媽身上起碼吸了半小時,含左乳沒問題但右乳會用牙齦咬住媽媽乳頭拉著皮吸吮很痛,所以先讓左乳房脹奶改善兩小時後再換右乳練習。
05二人床媽媽的乳房雙邊伸展性都不理想,寶寶只肯吸爸爸手指頭而暫時無法張大嘴持續含住我們拉出來的乳暈,就算吸住10秒也吱吱作響會漏氣,只能先教爸爸媽媽手擠奶用2西西空針吸了0.2西西滴在手指投給寶寶用力吸吮。
以上兩種教法教的人都相當辛苦,又要會教擠奶更要會擺位教含乳,另外有的要教杯餵、手指頭餵、湯匙餵與乳房親餵交替使用。目的都是希望別讓新生兒誤以為媽媽只是安撫奶嘴,上了乳房就是安撫吸吮,碰到奶嘴或不費力的杯子就牛飲猛吞,習慣不用等馬上吃撐後花很多力氣在哭鬧消脹氣。
如果孩子在加護病房或吸吮含乳吞嚥協調有問題,也只能先教會雙親擠奶。但是已經腫脹阻塞的乳房千萬別急著用吸奶器拔罐。今天查房時一位三人房媽媽正開始用吸奶器要拔出奶來。許多人不知道會把產後媽媽的乳房當成已經乳腺順暢的狀態,不明究裡就建議媽媽用機器擠奶。石頭奶怎麼處理? http://willow50.blogspot.tw/2016/12/blog-post.html
不肯自己好好睡的新生兒很普遍,原因不外乎----
1. 吸吮的需求尚未滿足,沒有真正大口吸吮沒得到足夠奶水也不夠累,嘴巴休息好了就一直要找安撫吸吮。大人不懂她們沒有吸吮的動作是會睡不著的。
2. 本來就無法自己安穩入睡的嬰兒很多,有的人家有養寵物有氣味呼吸體溫在的她也行,哪裡是要黏媽媽黏人她們只是不會講話,用身體語言告訴大人『我要有生命的陪伴』不要冰冷不動的床。想想在子宮裡有羊水緩衝也是在滑動的並不是靜止不動,要有感覺生物體在才睡得著,所以離開媽媽身上並不完全是因為餓而哭,那應該是種被孤立的不安感吧!
3. 大人想休息或去做其他事情,用定時定量的方式要新生兒一次半小時快點吃好躺好不吵人。要知道吸吮的需求是奶娃的生活中心,只准吃飽時才有的吸……其他時候想吸就是口水跟空氣,很多人是給奶嘴,但在含乳還沒正確時會造成寶寶無法大口正確含對乳房,奶水移出不理想乳頭也容易受傷。產後一個月內沒讓新生兒學會大口用力吸吮,卻因為哭鬧懷疑自己奶水不足的案例很多,體貼的家人讓媽媽完全休息乳房卻沒頻繁移出乳汁,或很會擠奶產出2000西西以上的奶量,噴在嬰兒嘴裡是種快被淹死恐懼,支持團體近來就是有媽媽過度擠奶造成寶寶不敢大口深吸,每每要退後輕含乳頭保護自己以免被媽媽的強力奶柱嗆到。這樣的奶娃一樣會一直尋乳,媽媽湊乳房上去又會閃躲,吸吮的需求同樣沒被滿足到。


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