2018年9月8日 星期六

剖腹產術後尿管何時移除?尿不出來怎麼辦?



小便自解不暢問題:
1.  如果因麻醉術後止痛劑引起,在藥效離峰時間(12小時)嘗試放輕鬆自解,如果餘尿>200-300西西可導尿1-2次。
2.  產後腹肌鬆弛無力,請產後媽媽記得早晚練習腹式深呼吸,腹肌向內用力並縮肛5-10秒。躺著或站著做均可。
3.  飲水方式:勿一次飲大量,可以少量多次,100西西每小時的方式。
4.  記得3-4小時自動自解小便。勿超過4小時恐漏尿,因產後一週利尿期+產後有些媽媽用力過度排尿感覺尚未恢復正常,需待骨盆腔充血改善排尿自然恢復。
5.  請產後媽媽注意每次排尿量是否在200-300西西至少。如果一週內每次不到50西西+頻尿脹尿解不凈,請回診或至急診求診處理。
6.  剖腹產後媽媽尿管放置時間因麻醉方式不同而不同:第一種未做術後止痛的人,於隔天可移除尿管(開刀24小時內);第二種自費硬脊膜外麻醉+術後止痛3天的人,開刀後48小時可移除尿管,約有三至四成媽媽會在第一二次解尿有困難。第三種是自費自控式術後止痛,要等點滴移除後才能移除尿管,因為他是連續給藥方式,媽媽可能無法感覺要尿尿。

2018年9月6日 星期四

職場媽媽乳腺炎發燒疼痛奶水難擠時 ---- 護理師媽媽的分享


職場婦女哺乳期乳腺炎,乳腺炎初起如何自我照護,護理師學妹分享:
1.休息,才能有好的噴乳反射。

2.正確溫柔的手擠奶。(千萬別推壞了乳房組織)

3.中西醫共同照護,抗生素,止痛劑,中藥清熱及調理。(中醫是好幫手)

4.擠奶後冰敷。
5.雙手臂外展運動。
6.
調整吸奶器使用方式,勿用雙邊強拉。擠不出奶量,就放鬆做其他事,等噴乳反射自然發生再擠。
7.
油膩食物別吃多,維他命C早晚500mg (修復受損組織抗氧化)http://carekorwind.pixnet.net/blog/post/12214709-%E7%B6%AD%E4%BB%96%E5%91%BDc%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%BB%8B%E7%B4%B9



參考相關連結文章

2018年8月30日 星期四

因為乳腺炎而認識柳樹?其實預防之道早就在字裡行間公諸於世ㄟ!--- 在來複習一下。


產後滿兩個月的第二胎媽媽,三天前右乳房某點壓痛,發燒求助診所服用抗生素。療效不彰:乳房痛更大片,還畏寒發燒人很累。
哺乳方式:因循第一胎瓶餵母奶用雙邊吸奶器一起擠,再用手推。一次擠300-500西西/4-6小時。孩兒已睡過夜,平常隔四小時瓶餵100西西。這胎肯自己吸吮,所以少數時間會親餵,因為看不到吃的量大人不安,所以瓶餵為主。
乳房評估:雙邊吸奶器使用兩個月下來,乳頭與乳暈交接處皮膚脆弱色澤已非健康膚色,乳暈伸展性不佳,內部腺管腫腫。
第一胎時也有多次乳腺炎發生。不清楚擠奶時引奶陣的重要,夜間6-7小時睡過夜,早晨一次擠500西西,雙邊吸奶器殺傷力大,長期使乳頭乳暈皮膚薄弱易受傷,表皮菌叢在媽媽抵抗力弱時易感染。


柳樹護理指導:
1.  正確手擠奶一邊五分鐘輪另一邊,讓一個乳房有間歇休息時間
2.  雙手一起擠同一個乳房,上下左右均勻對稱用力節奏很重要。
3.  不要推乳房硬塊,只要擠軟乳暈,有些乳房硬塊不ㄧ定是奶水,反而要避開它們。乳房深層奶水只要噴乳反射好,不用推也出的來尤其親餵時效果更好,每一朵乳腺葉都在噴奶。
4.  乳腺炎頻繁親餵很重要,比電動及手擠奶還輕鬆安全。
5.  家人一定要幫忙讓媽媽邊親餵邊休息。幫忙幫寶寶擺位、注意呼吸膚色、有無吐奶、是否安全不會掉下床。
6.  媽媽服藥期間,常喝水100-150西西/每小時,攝取均衡營養別油膩與甜食,可買C群維生素吃。

分享乳腺炎媽媽的處理經驗:



母乳好處多,是媽媽們忍受生活不便仍要餵一年的原因----
六個月內餵母乳的好處及重要性: 您知道為何要選擇母乳餵養?
1.  母乳中含有各種生長因子及生長激素,有助新生兒腸道及呼吸道的成熟與發展
2. 母乳中富含各種生長因子及生長激素,有利新生兒腦部、中樞神經系統及視力,對早產兒尤其影響顯著。
3. 減少早產兒罹患壞死性腸炎機率(腹瀉)
4. 降低過敏性疾病:包括濕疹、氣喘、過敏性鼻炎。
5. 減少尿道感染發生率。
6. 降低呼吸道感染及罹患流行性感冒的機率。
7. 降低腸胃道感染及其帶來的腹瀉、嘔吐不適。
8. 降低兒童及青少年肥胖機率。
9. 減少第一型及第二型糖尿病的機率。
10.       減少中耳炎發生率。
11.       吸收好易消化,腸胃負擔少。
12.       營養充足且均衡,符合新生兒需求。

但要正確開始確不是人人能做到-------
. 產後母嬰皮膚接觸的好處?
. 依嬰兒需求餵奶的重要性?
. 如何確保奶水充足?
. 抱嬰兒的姿勢與含住乳房的姿勢?
. 24小時親子同室的好處?
. 脹奶與乳房腫脹處理?  


先生有些微言,為何兩胎都沒遇見柳樹?
想告訴這位產婦的先生,是否遇到我不是最重要。要有正確的產前教育,參與正派母乳支持團體更重要。柳樹只有一個而且也漸漸體能不佳,而年輕有熱情的泌乳顧問有一大群呢!

2018年8月27日 星期一

如何預防產後脹奶塞奶?孕期乳房內部結節如何看待?---孕期賀爾蒙的變化,產後做對就能處理它!


網路上有位媽媽很擔心此胎會似第一胎一樣遇上脹奶塞奶------
我是一個第一胎被漲奶及乳腺炎嚇壞結果退縮的新手媽媽,即將面臨第二胎的到來,想提前做好準備於是上網爬文發現了你。有幾個問題想請教你:目前懷孕第四個月,偶爾乳頭會有白色分泌物(類似乳汁)並且已經感覺得到胸部有大小不一的硬塊,是否有什麼方法可以讓他變軟?或是怎麼做可以讓產後不會因為阻塞又發生漲奶的情況?另外想請問,如果產後真的遇到塞奶的問題,可以請你協助嗎?


一.經期與孕期才有的乳房硬塊,不需要刻意處理。只要確定不是乳癌。乳房在中醫經絡歸胃經與肝經(要在多知道些可以找中醫調理產後),平時身體保健適度活動四肢促進血液循環,飲食少油炸少甜食常喝水,適度休息睡眠少憂慮。可以與大孩子親子共讀培養放輕鬆的休閒型態,順便常常告訴他將要有位小弟妹的陪伴。
二.產後當天快快學習躺餵母奶,軟軟的乳房是新生兒最容易含上的條件。千萬不要等乳房充盈疼痛或脹奶才親餵,母嬰才不會因為挫折而失去學習的樂趣。  產後ㄧ定要有的哺乳觀念在圖片中http://willow1992.pixnet.net/blog/post/225402467  

   請先生一定要學會擠奶  http://willow1992.pixnet.net/blog/post/225615797  


三.能夠親子同室最好,可以讓家人早早學會幫忙擺位
   各種躺餵姿勢   http://willow1992.pixnet.net/blog/post/166518201  
   
傳遞正確觀念給家人 http://willow1992.pixnet.net/blog/post/171285438       
   

  
四.手擠奶---

      脹奶時如何處理乳暈與乳房硬塊? http://willow1992.pixnet.net/blog/post/162931754

五. 泌乳顧問們可以幫媽媽很多,可以搜尋全台灣有一百多位--- http://willow1992.pixnet.net/blog/post/166890993 

六. 別錯失了產後的黃金學習時間喔!http://willow1992.pixnet.net/blog/post/221697849

補充說明:
乳頭所見白色痂,是乳汁。每天洗澡前,可以用植物油輕輕抹上,洗澡時一起清洗掉。不需要特別用肥皂,會破壞乳暈乳頭的保護膜。看到乳汁,表示妳的乳房已經有不少乳汁製造,太多時,也會在孕期脹奶。乳房硬塊一是孕期乳房生理,乳腺為產後哺乳做準備中。另外要思考的是,上胎退奶過程,是否真的有發炎嚴重,本來就有些黏住的組織。以上都不是按摩擠它可以改善的。孕期也可以至中醫婦科調理,林口長庚有夜診可以掛。


2018年6月13日 星期三

2018年7月母乳支持團體,可以報名囉!--- 暑假除了玩水就是吹冷氣,等您喔!


母乳哺餵支持團體座談會
親愛的媽媽及家屬,您好!
    家有新生兒的您,是否為此增加許多樂趣與困惑!為能提供母乳哺餵經驗之分享,及讓新生兒照顧經驗彼此交流,本院特舉辦「母乳哺餵支持團體座談會」,希望透過講座與經驗分享,讓您對於母乳哺餵及新生兒照顧更加了解,歡迎您及親友踴躍參加!
                            
※活動時間:107728日(六)上午1000-1200
活動地點:林口長庚紀念醫院 兒童大樓K12 第二簡報室
活動內容:

0930--1000
     
1000--1100
母乳哺餵方法、重要性及常見問題探討
柳素真專科護理師
1100--1200
經驗分享與問題諮詢
母乳哺餵醫療團隊人員
1200~
     
               林口長庚紀念醫院婦產科、社服課、龜山區衛生所敬邀
----------------------------------------------請沿虛線撕下寄回-------------------------------------------
                     
ä 參加者姓名:__________ 同行大人共     人(含參加者)共____人,
   聯絡電話:                   
ä 報名方式:
   1.電話報名:(03328-12005128 朱小姐
   2.傳真報名:(03328-8953
   3.將報名回函寄至「桃園市龜山區復興街5 社服課 朱怜穎小姐」收
ä 本活動完全免費,為使活動進行順暢及方便資料準備,請於726
   (四)前完成報名,謝謝您!

2018年5月26日 星期六

107年5月產後的乳房很有戲,開民調聽分明,左乳右乳不同調 --- 數字透漏了什麼訊息?


很久以來心中放著一個疑問,為何產後媽媽們左乳的充盈疼痛在擠奶時多於右乳?而右乳又比左乳容易擠?是跟大家的慣用手是右邊活動多有關嗎?
524日以臉書母奶社團民調媽媽為對象,24小時865人左右填表統計如下 : http://supportmother.blogspot.tw/2018/05/2018-05-24-05-25.html



2017-05-26 整理940人次以上
一.慣用手:右手(82.1%)  
          左手(7.1%)  
          雙手(10.7%) ------------------------------------84

二.乳房充盈脹奶痛: 左乳房(34.1%)   
                   右乳房(22.8%)   
                   雙乳都痛(22.6%)   
                   雙乳都不覺痛(19.7%)-------------------948

三.奶量比較: 右乳多(47.2%)   
             左乳多(35.8%)   
             親餵不知道(11.7%)   
             差異不大(3.1%) -----------------------------949

四.擠奶難易度比較: 右乳好擠(38.4%)    
                   左乳好擠(26.7%)   
                   很少擠 (18.4%) (親餵)  
                   一樣好擠 (9.4%)   
                   都難擠 (5.4%)--------------------------947

五.容易阻塞的乳房:右乳(29%)   
                  左乳(27.9%)   
                  輪流塞奶(24.1%)   
                  沒塞過(17.2%) (親餵媽媽不容易塞奶)------945

六.寶寶對兩個乳房的接受度: 都可以(58.6%)   
                           喜左乳房(16.8%)… 
                           喜右乳 (15.4%)   
                           睡覺安撫與吃飽用不同乳房(5.9%)(與流速乳頭形狀媽媽慣用方向有關)--------------------------------947

七.產前與哺乳期間會做手臂伸展運動:不運動 (81.7%)   
                                  一周一次(6.7%)   
                                  一周按摩乳房2-3(5%)   
                                  每周兩次四肢有氧運動 (3.3%)(多位媽媽有在練瑜珈做重訓,苦力、家事、長時間用力抱小孩等)------------------------------------------------------------------943

八.生產時候的年齡 : 25-31(47%)   
                    32-38(42.6)   
                    18-24(5.3%)   
                    39-45(4.2%)(有些媽媽生三胎跨越28-36歲分界)----------------------------------------------------------951

九.職業 : 專職家庭主婦 (30.8%)   
          商與軍公教(13.3-13.2%)   
          服務業(12.4%)   
          醫療保健(10.2%)   
          育嬰假中(9.5%) 
          工 (6.2%)(其他媽媽有金融法律保育建築婚秘自營業)---947

十.教育程度 : 大學佔多數 (62.9%)…
              碩博士次之(18.8%)   
              高中職 (10.7%)   
              專科 (7.1%)(高學歷時代衛生單位需有更好的民眾婦幼保健教育,孕前產前知能不能忽視)------------------------------954

您希望月子照護人員需具備哪些能力?月嫂,月子中心,婆媽對母嬰照料是呵護母嬰或展能之?


產後媽媽要去哪裡坐月子?

去月子中心比率很高,在來是請月嫂,婆媽親戚做,在家叫月子餐自己做....

下一個民調想知道 : 

您希望月子照護人員需具備哪些知識技能?

您的照顧者有具備哪幾項?您打幾分呢?






1. 協助我餵母奶親餵擺位
2. 能夠正確評估寶寶含乳的正確性
3. 協助擠奶幫忙餵寶寶
4. 按摩全身包括乳房
5. 會作料理
6. 知道新生兒異常處理
7. 能夠評估產婦生理狀況
8. 會照顧嬰兒餵牛奶洗衣物即可
9. 能讓產婦休息,想睡的時候把孩子帶開!

10.       幫忙教會家人一起照顧母嬰



當懷孕時,我覺得產後哪些事是我比較關切的?請排列順序。
1. 新生兒的照料方式
2. 自己的飲食休息諸事
3. 如何讓奶水充足
4. 如何學會餵奶
5. 走樣的身材是否能復原
6. 生產會不會受傷有危險
7. 家人是否懂的協助我哺乳
8. 工作會不會不保
9. 如何安排其他孩子
10. 產後禁忌是否能遵守
11. 長輩的觀念是否影響育嬰
12. 配偶能否當自己有力的支持者


產後月子中,以上選項是否有變動?須重新排列?


我覺得產後運動包括四肢伸展,訓練肌耐力等,應該何時開始?

1. 身體傷口不痛以後(能不動盡量躺床休息到出院)
2. 產後睡飽後 (待產生產很累)
3. 產後第二天在床上就可以做產後運動了(胸式腹式深呼吸及雙手外展雙足關節小腿肌肉收縮運動)
4. 體能許可下產後隔天一定會下床走動至少20-30分鐘(餵奶以外的時間)一天三次(早中晚)
5. 休息比運動重要(腹脹排便困難可能發生)
6. 沒聽過產後下肢靜脈栓塞