2017-01-14 母乳支持團體分享一二事 ----- 乳頭含不深含不住吸歪了

      

     產後一個月內沒讓新生兒學會大口用力吸吮，卻因為哭鬧懷疑自己奶水不足的案例很多，體貼的家人讓媽媽完全休息乳房卻沒頻繁移出乳汁，或很會擠奶產出2000西西以上的奶量，噴在嬰兒嘴裡是種快被淹死恐懼，支持團體近來就是有媽媽過度擠奶造成寶寶不敢大口深吸，每每要退後輕含乳頭保護自己以免被媽媽的強力奶柱嗆到。這樣的奶娃一樣會一直尋乳，媽媽湊乳房上去又會閃躲，吸吮的需求同樣沒被滿足到。

支持團體有來自各個醫院的母嬰，她們也同時提供懷孕中準媽媽觀摩的機會。

一.     一大一小哺乳，大孩子吸歪乳頭很痛。能夠把小嬰兒放在支托物上固定頭頸，不用花太多力氣抱小的時，去喬老大的姿勢與吸奶角度。乳頭敏感的媽媽要小心保護乳頭乳暈，健康的皮膚乳暈上有油脂保護，平時不要用鹼性肥皂過度清潔，以乳汁塗抹風乾。

二.      還有大乳房的媽媽不知如何讓孩子完全含住乳房。請媽媽準備好毛巾捲1-2捲，塞在乳房下緣使乳房挺立，支托孩子的身體讓她趴向媽媽乳房，把乳暈塑型扁扁，只要吸對一二次孩子就知道要大口吸吮了。

三.     當媽媽已經把乳汁擠到噴射如噴泉時，真的會嚇到新生兒只敢淺含在乳頭隨時可逃命。媽媽無法感受噴乳的威力，只認為這是乳頭混淆….想來支持團體學如何糾正。建議媽媽用生物哺育法孩子是趴餵姿勢，最好能讓乳汁減產(中藥退一些)，噴乳強時讓寶寶中場休息，不要壓她的頭強迫他大口吸。趴餵時奶水太多會自己流出嘴，比較不會噴向喉嚨，但還是要待奶量減少些寶寶才敢含深。建議產後媽媽還是要早早學親餵，別在奶量的迷思中猛追猛擠猛噴奶，最後又要處理奶量太多的問題。

還沒開始親餵與還沒學手擠奶的媽媽遇上通乳師 --- 不擠奶只通乳的按摩師

今天某床漲奶媽媽堅持請來通乳師按摩乳房，護師告訴我，我只能在按摩師面前提醒媽媽，硬塊所在都不行硬推，，，兩三小時後，問媽媽通乳師有擠奶嗎？沒，那她在做什麼？她說：通乳腺。我：？？？不懂是何道理。揉過的乳房，媽媽自己才擠出0.5西西，我擠了快5西西，過程媽媽子宮痛到快飆淚，表示噴乳反射運作不錯，但充盈加深層奶使媽媽無法耐痛，只能打住。被通乳師油壓過是真的會通乳腺嗎？媽媽啊，怕妳是白花冤枉錢了，我的經驗告訴我，明天會更慘。

果真午夜12點小夜大夜交接班時，媽媽發燒超過38度。

30年前學校老師教我們要熱敷按摩排空乳房，一直到84年我都照著教產後媽媽，很會熱敷很會按摩很會擠奶…，沒人能超越我的精湛擠奶技術。民國69年到91年間都以為自己是在做正確的護理，指除了把熱敷改成冷敷使擠奶更容易。

直到民國91年政府衛生機關在全台灣婦幼醫療院所開始推行母嬰親善認證，94年上研究所的同年參加國健局母乳種子講師訓練，才知道原來以前做的都是在捨本逐末，乳房不是用來按摩排空的，可憐的乳牛母子分離一天才擠兩次奶乳腺炎發生率比人還高，人類實在不必學乳牛非要機器擠奶造成乳房傷害。

遇上母嬰分離的狀況在醫院也不少，像早產兒或突然有狀況要治療檢查由嬰兒室移向觀察室或加護病房等不能親餵非要擠奶的狀況。產後媽媽們的重點是學會2-3小時正確溫柔擠奶，不是在充盈疼痛的乳房上找人來油壓通乳腺。沒把乳汁移出乳房，乳房結締組織周圍的血管淋巴腫脹在乳房裡，乳腺有被通嗎？看是擠油渣擠更嚴重了！

如果您的寶寶吸力很正常，千萬要把握住產後10天的練習磨合期。不要把孩子送去托嬰中心定時定量，口慾得不到滿足沒有媽媽的愛愛，離開子宮也離開了媽媽的懷抱。像小牛被帶走時哭泣的牛媽媽傷心的牛奶，痛苦的擠奶過程。比較起來豬媽媽貓狗媽媽幸福多了，產後躺著休息3-5天乳房自然有小寶寶努力奮力吸通，其實人類也應該是這樣的模式，家人幫不上忙就該盡早找月婆幫手來家裡，要知道多數產後媽媽是可以為了孩子而勇敢堅強的，產後內分泌讓媽媽很容易憂鬱，孩子不在身邊無法學習如何觀察了解寶寶的需求，只能狂擠奶錯誤施力不知如何引奶陣，無法放鬆身心擠奶乳房遲早受傷。

記得多年前一位志工媽媽分享說，其實不是孩子需要媽媽而已，是媽媽更需要寶寶的安慰及滿足當媽媽的成就感。所以，家人阿妳們怎麼忍心讓母嬰分離呢?懷胎的媽媽辛苦生產最累的都過了，怎麼不讓孩子撫慰媽媽的身心，而要把產後媽媽當生病的病人需要完全休息靜養不要碰新生兒呢?家人是否懂得如何幫忙協助母嬰呢?

2017-01-19舊曆年前一周母嬰同室巡房記 ---乳頭的伸展性因人而異

中午隨同主治醫師查房經過18，先生營造照昏暗病室氣氛，說太太脹奶嚴重人很累要先休息一下。有擠奶約20上下…但仍然很應很痛，護師很忙但有糾正不能硬推硬擠，強調冰敷止痛。看她真的很嚴重，第一胎也是一個月結束母乳哺餵親餵失敗，知道又是位需要從頭教起的第二胎產婦。延誤自己的中餐趁還沒血糖低到昏倒前，擠軟產婦乳暈給先生見習然後請他快快把孩子推上來學習親餵趴餵。

產後媽媽是個乳房充盈又奶量多的人，在嬰兒室沒有含對(與姿勢放鬆否有關)新生兒包巾不准拆解與室溫上升母嬰都熱很難叫醒新生兒認真吸吮。來到病室媽媽平躺身體繼續休息，把新生兒頭胸腹支托好趴在媽媽身上…起碼吸了半小時，含左乳沒問題但右乳會用牙齦咬住媽媽乳頭拉著皮吸吮很痛，所以先讓左乳房脹奶改善兩小時後再換右乳練習。

05二人床媽媽的乳房雙邊伸展性都不理想，寶寶只肯吸爸爸手指頭而暫時無法張大嘴持續含住我們拉出來的乳暈，就算吸住10秒也吱吱作響會漏氣，只能先教爸爸媽媽手擠奶用2西西空針吸了0.2西西滴在手指投給寶寶用力吸吮。

以上兩種教法教的人都相當辛苦，又要會教擠奶更要會擺位教含乳，另外有的要教杯餵、手指頭餵、湯匙餵…與乳房親餵交替使用。目的都是希望別讓新生兒誤以為媽媽只是安撫奶嘴，上了乳房就是安撫吸吮，碰到奶嘴或不費力的杯子就牛飲猛吞，習慣不用等馬上吃撐後花很多力氣在哭鬧消脹氣。

如果孩子在加護病房或吸吮含乳吞嚥協調有問題，也只能先教會雙親擠奶。但是已經腫脹阻塞的乳房千萬別急著用吸奶器拔罐。今天查房時一位三人房媽媽正開始用吸奶器要拔出奶來。許多人不知道會把產後媽媽的乳房當成已經乳腺順暢的狀態，不明究裡就建議媽媽用機器擠奶。石頭奶怎麼處理? http://willow50.blogspot.tw/2016/12/blog-post.html

不肯自己好好睡的新生兒很普遍，原因不外乎----

1. 吸吮的需求尚未滿足，沒有真正大口吸吮沒得到足夠奶水也不夠累，嘴巴休息好了就一直要找安撫吸吮。大人不懂她們沒有吸吮的動作是會睡不著的。

2. 本來就無法自己安穩入睡的嬰兒很多，有的人家有養寵物有氣味呼吸體溫在的她也行，哪裡是要黏媽媽黏人她們只是不會講話，用身體語言告訴大人『我要有生命的陪伴』不要冰冷不動的床。想想在子宮裡有羊水緩衝也是在滑動的並不是靜止不動，要有感覺生物體在才睡得著，所以離開媽媽身上並不完全是因為餓而哭，那應該是種被孤立的不安感吧！

3. 大人想休息或去做其他事情，用定時定量的方式要新生兒一次半小時快點吃好躺好不吵人。要知道吸吮的需求是奶娃的生活中心，只准吃飽時才有的吸……其他時候想吸就是口水跟空氣，很多人是給奶嘴，但在含乳還沒正確時會造成寶寶無法大口正確含對乳房，奶水移出不理想乳頭也容易受傷。產後一個月內沒讓新生兒學會大口用力吸吮，卻因為哭鬧懷疑自己奶水不足的案例很多，體貼的家人讓媽媽完全休息乳房卻沒頻繁移出乳汁，或很會擠奶產出2000西西以上的奶量，噴在嬰兒嘴裡是種快被淹死恐懼，支持團體近來就是有媽媽過度擠奶造成寶寶不敢大口深吸，每每要退後輕含乳頭保護自己以免被媽媽的強力奶柱嗆到。這樣的奶娃一樣會一直尋乳，媽媽湊乳房上去又會閃躲，吸吮的需求同樣沒被滿足到。

柳樹巡房與新生兒的外婆觀念交流 --- 原來基本動作觀念很重要

生產進入48小時的第一胎媽媽，巡房時側睡在床上L型枕頭不在身旁。習慣性問媽媽餵母奶有沒有問題?乳頭會不會痛呢? 當她說會痛時就要檢查乳頭與看或教一次含乳加擺位。一教都要超過半小時到一小時才能疏通一旁家屬的錯誤觀念。

產婦的媽媽幾乎跟柳樹同年，她覺得孫子會冷所以蓋要多、心疼女兒會累所以希望新生兒別一直吸又吸不久在乳房旁邊吵媽媽休息… 產婦有親子同室的動機一定是觀念勇氣都不差，只差正確的指導含乳擺位給家屬正確的觀念，幫對忙成為助力。

產婦的擔心點 :

1.怎麼知道孩子吃飽吃夠了?

2.怎麼知道親餵累了靠著乳房時不會摀到鼻子?

3.怎麼知道他是安撫吸或肚子餓的吸?何時才能放回嬰兒床?

4. 親餵一次餵不飽，又不能放在身邊睡…怎麼辦?

柳樹的部落格文章影片照片有夠多，大家產前真的要好好做功課啦----

1. 怎麼知道孩子吃飽吃夠了?

新生兒初來乍到初乳又黏稠…要求他一次吃飽一餐30-60分做到，她們真的沒這麼神，她的一餐是分成3-5次三小時想吸，可能都算同一餐。產後第一天的羊水夠新生兒睡覺用，她們需要的是吸吮安撫，不是吃撐吃飽等著吐奶….

http://willow1992.pixnet.net/blog/post/164449506

http://willow1992.pixnet.net/blog/post/161498528

2. 怎麼知道親餵累了靠著乳房時不會摀到鼻子?

親子同室家庭初期一定是辛苦的，產婦生產累家人陪產更累。常常發現新生兒在小床上就是無法安穩睡，而在媽媽身邊聞到汗味感覺到體溫呼吸…就能不吵不鬧。那為什麼醫院要規定寶寶一定要在娃娃車裡，不准與媽媽共眠? 什麼是安全的睡眠環境? http://mfeed.pixnet.net/blog/post/67046811

常常交代雙親不能同時熟睡，新生兒腳有力要小心掉落床下，不是只有在媽媽身邊被棉被摀到才會發生窒息，有些新生兒在小床上自己呼吸抑制嗆奶溢奶吸入…都有可能，大人不能睡得比新生兒還沉要觀察膚色，兩小時看尿片餵母奶，不能要求新生兒一覺到天亮。

3.怎麼知道他是安撫吸或肚子餓的吸?何時才能放回嬰兒床?

安撫比吃飽的吸吮還重要 http://willow50.blogspot.tw/2012/08/blog-post_6.html

讓孩子大口含用力吸對，嘴累了身體也就會放鬆熟睡 --- http://willow50.blogspot.tw/2013/04/blog-post_13.html

4. 親餵一次餵不飽，又不能放在身邊睡…怎麼辦?

先生是安撫寶寶的好幫手 http://willow1992.pixnet.net/blog/post/164598963

一定要學會【築巢】---- http://willow1992.pixnet.net/blog/post/220922829-%E9%9B%A2%E9%96%8B%E5%AA%BD%E5%AA%BD%E8%BA%AB%E4%B8%8A%E7%9D%A1%E4%B8%8D%E8%91%97----%E5%A6%82%E4%BD%95%E5%AE%89%E6%92%AB%E8%88%87%E7%AF%89%E5%B7%A2

別讓我們去嬰兒室哭泣 --- http://willow50.blogspot.tw/2012/03/blog-post_31.html