2017-12-31 年終回顧--- 熱血十年敵不過民眾因循舊習

這一年柳樹不若以往常在看社團回文。

在醫學中心擔任母乳諮詢區塊，半年經手人次約320人，包括病房、門診、未掛號員工。八小時裡大約有1.5小時看2-3位。當然其他時間都是醫療輔助專科護理師的工作內容。

多數民眾還是以混合哺乳居多(74%)，願意親子同室的這一群人只佔40.33%，住院三至四天中全母奶佔9.67%。

粉絲專頁常有產後兩周內的新手媽媽為了脹奶、乳房問題、新生兒含乳…等問題來求助。會有問題的人一定是仍想選擇母乳，否則在電話追蹤一個月時，媽媽就會表示在1-2周內就都以配方奶為主了。

院內同仁醫生護師老師…等，想要哺乳就看她們是否會把新生兒帶來身邊學習親餵。也是有同仁一直到出院才去嬰兒室一天1-2次，也沒有兩小時主動擠奶。這樣的新生兒只會越來越習慣杯餵不需要用力吸吮，不知道何謂奶陣?

沒做親子同室的，私人醫院只能建議鼓勵不能強迫。這樣的狀況還指定柳樹去諮詢，也只能反應乳房目前狀況給媽媽: 1.妳有奶，如果沒有兩小時親餵，那就要兩小時擠一次讓大腦收到訊息；2.會脹奶的原因，如何預防與處理；3.您現在傷口痛活動受限制，出院後才想好好親餵時，給妳影音當參考裡面有含乳及各種姿勢。4.因為不保證看了文章影音你就能自修成功，再給您泌乳顧問醫師的所在地區資訊。我連產後憂鬱的心身症醫師診所電話資料都給了。

在柳樹的協助下，有餵成母乳的，真的很祝福妳們。相信是因為家人非常的支持體貼。也謝謝妳們有珍惜柳樹的協助有把資料拿出來複習。每位產婦只要我有教導到，都不是馬虎隨便教教。除非產後家庭老早就想好母乳當點心就好，不必太勞累奔忙或讓孩子在身邊吵。我們真的也不太願意去打擾睡很好的產後家庭，因為待產生產時很多人都累壞了。

在網路上宣導了11年母乳觀念，這樣的狀況仍舊是天天發生--- 脹奶硬塊如何預防?如何處理?

粉絲專頁留言板 : 柳樹大姊您好，我是小純，我的小朋友今天第七天，正在XX醫院照黃疸，本來我打算全親餵，但是她出生第三天發現黃疸過高後，醫生建議親餵跟配方奶各半，我開始擠奶人生，可是我生產的醫院只叫我去用電動擠乳器擠乳，一開始只說明怎麼用，其他都沒說，我傻傻的用電動擠乳擠了一個小時，才知道不能這麼久，因為她們一直不能告訴我正確的擠乳方式，我都靠自己上網找影片摸索，很可惜前幾天沒找到您的資料，我一直到今天塞奶太嚴重了，才看到別人分享您的網站，目前照著做，但是效果已經不大，我擠完奶還是覺得微漲，而且硬塊還是在，兩個小時不到，就感覺乳房充盈,不知道是否應該提前擠奶，我使用高麗菜冰敷，感覺比較好，但是不管怎麼震動按摩，硬塊還是在，而且腋下也腫起來了，請問有沒有更進一步塞奶的解決方式呢？

1.  脹奶的原因: http://willow1992.pixnet.net/blog/post/221697849

2.  移出乳汁有困難? 正確手擠奶，先擠軟乳暈: http://willow1992.pixnet.net/blog/post/162931754

3.  不用完全擠軟乳房，需要懂得叫出噴乳反射再擠奶 : http://willow1992.pixnet.net/blog/post/161528453

4.  為什麼不要急著用吸奶器 : http://willow1992.pixnet.net/blog/post/222335219

5.  學會找正確支援，泌乳顧問醫師所在 : http://willow1992.pixnet.net/blog/post/166890993

6.  新生兒正確含乳影片 : http://willow1992.pixnet.net/blog/post/222913438

7.  還沒生產的媽媽，要知道的事，軟奶就要開始親餵了 : http://willow1992.pixnet.net/blog/post/224054267

柳樹阿姨在此殷殷期盼，專業人員要教對正確親餵正確擠奶，產後家庭要有正確哺乳觀念，不是四小時餵奶1-2小時，也不是定時定量。希望連續假期剛生產的媽媽們，要把孩子放身邊當個強力吸奶器疏通乳腺，寶寶也會越來越有力。

很難讓阿嬤相信媳婦有奶，她們忘了三四十年前初乳並不會噴阿！

      正在教產婦及先生擠黏黏的初乳時…阿嬤一旁搭腔:喔，這麼少，都擠不出來…

。其實兩小時前我已經跟先生一起擠了4西西。現在比剛剛更好擠，流速更快些。幸好先生有目睹經過，支持太太是最好的幫忙。

      

    產婦說自己乳房尺寸小小竟然還有源源不絕的奶水阿！我們就邊擠邊用湯匙餵新生兒，一有尋乳反射就在上乳房吸兩口。

這妹妹只有一分鐘的吸吮耐心，吸一分鐘要休息3-5分鐘不理人，我們就用這段時間擠奶2-4西西等著湯匙餵醒她。

      這中間爸爸幫忙錄影，看要怎麼橋姿勢抱小孩支托頭頸、乳房塑型…。阿嬤一旁看傻眼又不敢插嘴….她正奇怪為何新生兒可以這樣抓法?不會掉掉?驚到?冷到?還可以用湯匙自己吃奶?用滴管自己伸舌頭吞奶?

      我問產婦: 妳婆婆要不是看我不年輕，一定很想罵我在整她孫女吧?

她說: 剛剛也一直說我沒奶，不夠餵女兒….(偷笑)

      

    新生兒要大口含上乳房又要持續用力真的不簡單。產後乳房充盈乳暈繃緊，怪不得許多媽媽在嬰兒室都餵到兩小時，含不深滑脫淺吸吸皮、乳頭痛…坐到受不了，寶寶離開身上又出現很強的尋乳反射，不敢執行親子同室的雙親只好給餵配方奶。

      

    四小時30西西配方奶，等於媽媽兩小時要擠15西西給滿48小時的新生兒吃。

一般長輩不會教親餵，只回想起自己養育子女時可以很輕鬆躺餵，不了解年輕人是難在哪裡?

這位媽媽乳房充盈飽滿，乳暈繃緊伸展性不夠理想，我不會馬上教躺餵。右邊乳房是流速快的優勢乳房，先教會先生蒐集乳汁湯匙餵及滴奶的方式。夜間一定會遇見新生兒狂哭狂尋乳又含不上乳房的窘境，至少可以自救。多幾種移出乳汁及餵食的方式選擇。

      

    新生兒多數夜間較清醒沒耐心學含乳(喝了兩天的輕鬆杯子)，白天什麼技能都沒學會的雙親，遇到越夜越瘋狂的奶娃…一定會快快送回嬰兒室，圖個安靜與心安大人也能休息，也省的被隔床滴滴咕咕嫌吵人安寧。

要餵母奶?想餵母奶?行動力十足的與想定時定量的--- 誰可以餵的成餵的久呢?

怎麼判斷與怎麼做對？
泌乳顧問專業判斷與指導技能需要普遍走入臨床基層，，，今日所見1.第二胎媽媽，產後滿48小時，新生兒還在解胎便，量不多尿也不足，嬰兒室有在提醒。原來媽媽親餵技巧含乳塑型乳房都不到位，寶寶只肯用力吸吮五分鐘，擠五西西杯餵也沒很用心吞。也許太陽下山後會改善。2,第一胎媽媽是護理人員，因為新生兒37週體重只有2100+，所以一個班八小時，她有六小時在嬰兒室努力親餵。昨天到今天找了她七趟，都不在。她也被敬告再不補配方，明天出不了院。媽媽乳房充盈，擠奶技巧不好，自己以為只有三西西，協助指導下，有30西西細細管的噴。先生如果願意幫忙，兩小時就可以30西西，，，，

多數先生，很願意學，只是力道總拿捏不準，直到被我紮實捏過手臂，，，才恍然大悟，我很用力深壓，但不痛。

所以呢？每兩小時去嬰兒室親餵兩小時的，在病室親子同室24小時的，都不見得能正確移出乳汁，，，那四小時去嬰兒室餵一小時的多數母嬰，真的會含對餵對，會用力持續吸吮到該得的奶量嗎？想四小時見寶寶一次的產後家庭，要餵成餵順母乳，初期真的要很拼，還要拼對方向啊！

母奶媽媽回應:

林女士 : 我真的覺得產後前三天超關鍵，這次第三胎，剖腹產後四小時開始母嬰，還無法翻身下床就開始躺著親餵，五天後出院時奶量跟寶寶所需平衡，現在產後一個多月，沒有石頭奶過，寶寶生長正常：）

二寶媽 : 願意母嬰同室通常會持續哺育母乳較久（至少超過一年）

柳樹有話要說 : 我不是天生會擠奶會教餵奶，是個自幼資質魯鈍學什麼都慢的人。

有幸遇見有耐心教我的老師，我會記她一輩子把所學真正用在需要的人身上。

在遇見好老師之前，自己一定要努力練習雙手、操作技能、多多接觸相關人事物。

產婦以為我的工作是專門教餵奶擠奶，其實並非如此。

產前做對功課才是孕期媽媽重要的任務，帶家人去參加母乳支持團體，看看產後別人都出現什麼問題多? 如何能避免? 

產後再來學技能與觀念...真的很辛苦。醫護人員行色匆忙像在作戰，治療工作需要速戰速決，無法慢慢等待，除非是人力十分充足的機構又有優良素質的前線人員。

2017-11-11 熱鬧的母乳支持團體親餵觀摩擺位 --- 奶娃們的聚會

http://willow1992.pixnet.net/album/slide/5933351    一群寶寶在後台

感謝志工媽媽來幫忙

遇見了，1.被月嫂主導餵配方奶20天，媽媽不斷看柳樹文章影片，堅持轉親餵母奶成功，今天來學側躺餵奶方式，並且開心合照。 

2. 拒絕右乳親餵，左乳房也持續不久，擔心黃疸，有餵配方，不會正確手擠奶，深層硬塊，奶水移出效能不佳，還有舌系帶短的問題，須要找醫師評估。

3. 月子中心對口慾強的寶寶，增加奶量到120，寶寶對親餵沒耐心，挑剔奶速。

4. 許多媽媽不會躺餵，坐餵姿勢疲倦，卡卡，婆媽把寶寶包緊緊熱到吸不久就不動了，教會全部媽媽親餵五要件，一要涼，很重要。

乳房在產後四天的變化 

 http://willow1992.pixnet.net/blog/post/224054267-%E7%94%A2%E5%BE%8C%E5%9B%9B%E5%A4%A9%E5%85%A7%E4%B9%B3%E6%88%BF%E6%B0%A3%E6%BA%AB%E5%A6%82%E4%BD%95%E8%AE%8A%E5%8C%96%3f-%E7%94%A2%E5%89%8D%E9%9B%99%E8%A6%AA%E8%A6%81%E6%9C%89

產後家庭決定如何開始哺乳很重要

2017年11月柳樹帶著長庚技術學院實習生學擺位

沒把新生兒帶回病室的雙親阿 ---- 您要怎麼學會輕鬆躺餵呢? 含乳是否正確有無滑脫? 怎麼排氣與安撫寶寶? 四小時定時定量是對的嗎?

誰說餵母乳不需拍嗝? ---- 1. 口慾強會哭會吞空氣愛吸嘴皮子的寶寶，餵奶前就要先拍嗝。 2. 吸吮總是有聲音沒有密合的 ，中途也要拍嗝。 3. 媽媽擠奶很厲害，流速快的奶水來不及吞，吞了空氣的...容易溢吐奶的，中途要拍。

http://willow1992.pixnet.net/album/set/5931605  同學老師一起回覆示教躺餵擺位。

很可惜今日為止這個月巡房的18位產後媽媽，多數有奶脹奶的都不願帶來身邊密集學親餵。

多數家庭選擇沒有哭吵聲，安靜休息四小時，再花1.5小時去嬰兒室坐餵，而其中2/3時間都在叫喚新生兒，或乳頭受傷流血回來。

親餵五件事，很努力的在教導雙親  http://willow1992.pixnet.net/blog/search/%E4%BA%94%E5%8F%A3%E8%A8%A3/1

產後初期，真的是學會親餵的黃金時間，除非母嬰分離無法努力只好之後再追上進度了。

2017-11-11 林口長庚兒童大樓12K --- 母乳支持團體等您來參與

母乳哺餵支持團體座談會

親愛的媽媽及家屬，您好！

    家有新生兒的您，是否為此增加許多樂趣與困惑！為能提供母乳哺餵經驗之分享，及讓新生兒照顧經驗彼此交流，本院特舉辦「母乳哺餵支持團體座談會」，希望透過講座與經驗分享，讓您對於母乳哺餵及新生兒照顧更加了解，歡迎您及親友踴躍參加！

※活動時間：106年11月11日（六）上午10：00-12：00

※ 活動地點：林口長庚紀念醫院 兒童大樓K棟12樓 第二簡報室

※ 活動內容:

活 動 時 間	活 動 內 容	主 講 人
09：30--10：00	報      到
10：00--11：00	哺乳初期新生兒常見問題探討	兒童胃腸科張淳翔醫師
11：00--12：00	經驗分享與問題諮詢	母乳哺餵醫療團隊人員
12：00~	散      會

               林口長庚紀念醫院婦產科、社服課、龜山區衛生所敬邀

----------------------------------------------請沿虛線撕下寄回-------------------------------------------

報           名           表

ä 參加者姓名：__________、 同行大人共     人（含參加者）共____人，

   聯絡電話：                   

ä 報名方式：

   1.電話報名：（03）328-1200轉5128 朱小姐

   2.傳真報名：（03）328-8953

   3.將報名回函寄至「桃園市龜山區復興街5號 社會課 朱怜穎小姐」收

ä 本活動完全免費，為使活動進行順暢及方便資料準備，請於11月9日

   （四）前完成報名，謝謝您！

奶娃社團臥虎藏龍，社員媽媽回應理性感性科學兼具 ---- 瓶餵母奶媽媽出考題

女兒出生第26天，36週早產出生一週，所以在生產醫院的前七天都沒有母嬰同室，我產後自己擠奶一週後奶量到現在一次都有100到200之間，再溫奶瓶餵，本來也都好好的，但我住的月子中心一直大推母奶親餵，這2天改親餵後發現親餵反而讓我比較累，之前都是定時3-4小時起床擠奶，一天約6-7次，所以一天奶量約1000左右，定時4小時瓶餵100ml，改親餵後首先我不知道她到底喝了多少，女兒常常2-3小時就醒了，而且常常在尋乳，舌頭一直動感覺口慾因為親餵後變很強，半夜也不睡覺只要找我奶頭，瓶餵真的不如親餵嗎？我最近一直在思考這個問題，我是不是比其他媽媽怪，一直喜歡擠出來瓶餵大勝親餵.... 可以給我一些正面能量嗎? 這幾天被搞的奶量一次都只有80-130，很怕繼續這樣下去奶會繼續變少！

回應選輯 ------

A 媽媽 : 我自己是喜歡親餵，我的兩個孩子也只愛親餵。
如果滿月後，你是像我一樣只有自己一個人帶小孩，完全沒有任何幫手，會建議你繼續親餵。寶寶之後越大睡的越少，要玩要爬要滾要抱，會沒有時間讓媽媽自己在旁邊擠奶，再餵再洗奶瓶。所以親餵比較方便。
如果你會要回去上班，或是有家人可以幫忙帶小孩，這樣瓶餵比較輕鬆。

B媽媽 : 我覺得親餵真的比較輕鬆奶量也不會比較少喔！
我一開始在月子中心晚上沒有認真擠奶⋯奶量雙邊也只有60
回家我就親餵追奶也不知道她吃多少哭了就餵
一開始會很累但第二個月就好很多了，大約三個小時左右才會討奶。
也慢慢知道她是餓還是討安撫，如果可以親餵建議妳繼續喔！
出門不用瓶瓶罐罐，晚上也很方便餵。
我的寶寶出生3080，現在三個月多有6500了，完全沒補配方，所以奶一定夠的，
媽媽加油！放輕鬆！

C媽媽 : 親餵瓶餵各有優缺點啦 我老大全瓶餵，老二全親餵
瓶餵最大的缺點就是「被刻度束縛」，小孩喝不飽一直討奶瓶??別人家都喝多少了是否要加量??今天擠的量變少了是怎麼了??媽媽生病奶量變少變不好擠怎麼辦??很累的時候還得想著等下要擠奶，擠乳器奶瓶還沒洗，擠奶時小孩醒了妳沒得睡，全職媽又要做家務....
而全親餵雖然看不到量，也常常2-3小時就要喝，或是掛在身上掛到爽，但是媽媽很累的時候就是直接躺餵給他吸，媽媽睡覺睡到爽，不用洗奶瓶不用擠奶，還能在這打字，等待垃圾車，等大寶起床..

D媽媽 : 我自己是第一胎親餵第二胎瓶餵。第一胎什麼都不懂，老實說真的親餵搞得自己累得跟狗一樣，不知道他有沒有吃飽、為什麼一直要喝、我是不是沒奶，一直被打擊。
於是第二胎我改瓶餵，定時定量調作息、孩子滿月就睡過夜了！但是擠奶、洗擠奶器、過沒多久又要餵小孩喝奶，真的完全沒時間休息，出門也是大包小包，連去個動物園也要帶擠奶器出門= =。

這次第三胎我就選擇親餵，前兩個月比較累，首先妳要堅信自己一定有奶，所以他想喝就給他喝！之後可以開始拉長時間，他其實是在尋找安全感，哪個孩子不喜歡隨時在媽媽身旁呢？當妳確定他吃飽，之後他再歡我就會給他奶嘴，久而久之他自己也會時間到了才想喝奶。

就這三胎下來我自己覺得，親餵瓶餵沒有哪個比較好，只有適合妳自己的最好！畢竟要媽咪自己覺得輕鬆愉快、哺乳之路才能一直走下去不是嗎^^

E媽媽 :  各有優缺點
瓶餵➡一旦吃到退奶食物，有時候要追很難追，供過於求很容易塞住以及乳腺炎。通常瓶餵的媽媽會常常因為量，而讓自己壓力很大
瓶餵餵個一年真的就很厲害了，因為要固定維持那些奶量。
擠奶以及洗奶瓶也很累，到了小孩某個一定的年齡，妳只能等他睡了才能去做一大堆家事。
親餵➡剛開始前三個月會很累一直掛奶，大多數媽媽都是躺餵一起睡比較輕鬆。但就是沒有替手，不過不需要當心量的多寡，到後面供需平衡軟奶，會比較輕鬆。出門也不需要帶瓶瓶罐罐（瓶餵媽媽還要思考出門要帶奶粉還是母奶）。親餵通常可以餵個兩三年都不成問題
。我是全職媽媽，全親餵女兒七個月了，開始分離焦慮症，很多事情我要等她睡了我才能做，比如，洗曬衣服，甚至是副食品等…
這時候我就很慶幸自己是親餵，因為不需要在洗奶瓶增加自己的工作量。安撫不了的時候掏奶，立馬安靜。缺點就是，小孩可能會黏在妳身上兩三年，但我很享受這樣的時光。不管親餵瓶餵，只要妳覺得哪個哺餵方式，妳最快樂，就選哪個吧 ~

F媽媽: 親餵在頭一兩個月比較累，一旦供需平衡之後，就容易許多，免去擠奶和清洗的時間，出門只要帶媽就好。
親餵的寶寶在吸奶時要動用口腔附近的四十幾條肌肉，比瓶餵要辛苦得多，但可以充分滿足寶寶的口慾需求，如果寶寶想要吸奶時媽媽就給，可以完全不需要提供安撫奶嘴，也不太會吸手指（可能只會吸一兩個月）。

親餵時媽媽和寶寶除了有肌膚接觸四目相交的親密感之外，寶寶的口水會透過乳頭和乳腺給媽媽的身體訊息，寶寶如果快生病了，媽媽的乳汁就會提供更多抗體；寶寶如果缺乏某種營養素，乳汁也會補足，這是瓶餵無法做到的。
另外，母乳的成分隨時在變，前乳有較多的水份讓寶寶止渴，後乳有較多的蛋白質和油脂提供寶寶所需要的能量；白天的母乳和夜晚的母乳成分不同，白的母乳讓寶寶充滿活力，夜晚的母乳有放鬆的荷爾蒙，幫助寶寶入睡，所以奶睡對寶寶來說是很自然的行為，因為大自然就是這樣設計的啊。
我全親餵到現在十個多月，偶爾需要工作才會擠出來請家人瓶餵，我是完全隨著孩子的需求而給，不限制孩子吸吮的時間與量，寶寶的分離焦慮很少，因為有足夠的安全感，還有就是當寶寶痛的時候，親餵可以減低疼痛感！
提供參考，媽媽加油！

G媽媽 : 親餵的新生兒要吸奶前會生氣“很正常”“很正常“”很正常”---很重要所以說三次.。因為他們不會一吸就有奶出現，所以需要給他時間+鼓勵.“吸就會有奶”。媽媽別心急，等待孩子，等他含乳.。
我兒子會抱著我的奶生氣，我媽媽說：嬰兒要喝奶前會“吠奶”.真的很神奇，他好像在呼喚或是罵乳房一樣.！
媽媽耐心等待孩子，你會發現嬰兒要喝奶的時間真的好玩.，明明含上了也硬要抱怨一下再吸. 提早的餵奶，有個小動靜就嘟奶試試，不讓孩子太餓再給奶.。
媽媽只要抱的姿勢對，等孩子含上乳房就好.。

H媽媽 : 親餵的姿勢就是要一直練習才會喬到雙方都舒服的狀態 枕頭哺乳枕是你的好朋友 像我就是怎樣都不習慣躺餵 一開始都用搖籃式 因為塞奶改用橄欖球式 寶寶躺在哺乳枕上 他舒服我也樂得輕鬆不用抱 大家都開心~ 
第一胎親餵經驗很杯具 第二胎有經驗了 母嬰同室親餵得很順利 完全不用管什麼幾小時餵一次 反正想喝就喝隨時有奶 也不用擔心溫了孩子不喝好浪費這種事情 整個舒心啊
媽媽能夠享受餵母奶帶來的好處 才能餵得開心長久

I媽媽 : 親餵媽媽通常會很推親餵，我也是ㄟ~~
但我覺得媽媽先不用管孰優孰劣的問題，先想想
1.在出月中之後，你帶寶寶的生活是怎樣運作。像很多媽媽說的，瓶餵你需要有時間擠奶洗奶瓶消毒，這時候寶寶就要有其他援手幫忙；親餵就是很多時間無法假手她人，至少前兩個月會一直餵一直餵一直餵，但就是很貼近寶寶的生活。
2.另外，關於親餵，你要迫切解決的是，觀察寶寶是否有效吸吮。你跟寶寶都舒服的姿勢，才能有效幫助吸吮，你餵得爽，奶量不用你摧，寶寶會自己摧。其實什麼式都是後起論，記住一個原則：點線面貼，鼻頭對乳頭，寶寶身體成一直線，面對乳房，肚子貼肚子(橄欖球式這點做不到)。
3.從你的發文，感覺寶寶很習慣瓶餵。必須說瓶餵對寶寶來說是很輕鬆的，親餵寶寶根本就是在激烈運動啊，「用盡吃奶的力氣」你有聽過吧！所以寶寶一開始會累完全是正常，你們需要一段磨合期。爬文肌膚之親，會有幫助。祝你順利~

柳樹小語 ----

請這位媽媽能夠的話，請泌乳顧問協助教個2-3次，應該會解決許多親餵姿勢問題。