2016年12月13日 星期二

2016猴年尾聲親子同室巡房記要--- 因材施教的重要


產前,每位新手媽媽爸爸都認為母奶這事,小孩抱過來就會吸,不用太擔心。產後,許多媽媽都在等脹奶,認為軟軟乳房是沒奶,因為不痛也擠不出來(其實是不會正確擠奶的比例居多)
這周探視兩人房同是第一胎前置胎盤剖腹生產的產婦,先生在吃飯太太整個人弓著身體,坐在床緣表情難過的擠了看來有20西西以上的奶水。我說A床媽媽為何親子同室卻在擠奶脹奶呢?媽媽說寶寶在睡覺,之前在嬰兒室親餵也不會吸,奶一直脹就先擠起來放。
這時候,我請爸爸拿出手機拍照攝影學習怎麼叫醒寶寶,加安撫技巧,脫去包布使涼爽寶寶就開始尋乳(強烈尋乳狀),爸爸一旁很驚訝,為何在嬰兒室叫不醒?接下來幫媽媽擺位,因為剖腹產第三天傷口仍然很痛,我們採媽媽平躺,讓寶寶趴餵姿勢,整個協助過程媽媽極舒適,寶寶支托夠趴著吸吮含乳與吸力持續力都相當好,雙親整個大改觀,爸爸說第一次看見兒子這麼會吸,吸這麼久,之前都誤會他了。
隔床產婦也一起過來看新生兒如何趴餵,枕頭毛巾捲軸如何擺放。還觀摩了如何幫新生兒洗屁股不會哭很舒服。
當晚B床媽媽也親子同室了,隔天中午幫她看親餵含乳,可惜新生兒白天很能睡,沒有尋乳反射。於是教雙親先把腫脹的乳暈擠軟,擠出來的5-10西西奶水在寶寶不用心吸吮時杯餵,餵到有尋乳反射時塑型乳頭親餵,待寶寶又懶洋洋不動超過1-2分鐘時,抱起來擠奶杯餵排氣再回到乳房。這樣的循環要有耐心,雙親要一同努力。只要方法對持續做,一方面寶寶不會餓到,另方面媽媽乳房乳暈不會塞的太嚴重,有持續移出乳汁寶寶也沒被灌飽,到了夜間越來越清醒時不會拒絕乳房(乳暈已經軟到伸展性更好),在沒有拼命擠奶下也不至於太過噴奶嚇到新生兒。
新手父母要知道,會吸願意吸與會吸不願意用力吸的寶寶都有可能是你家的狀況。如果大家都假設寶寶夜間會吵人,不敢帶出來親子同室,那您真的會損失早早輕鬆餵母乳的機會。不論您的孩子會吸不會吸,個性上就是慢吞吞或悠哉遊哉或急性子,都建議產後快快帶在身邊了解她(),除非媽媽決心瓶餵母奶或偶而擠擠奶,多數時間是以配方為主。
社團許多母奶媽媽很會擠奶,瓶餵親餵交替進行,媽媽不知道噴乳反射很嚇人,寶寶無法預期一次噴出超過30西西的奶量當然會倒退閃躲,甚至拒絕乳房(媽媽手擠60,不代表在寶寶嘴裡只有60)
如果從新生兒開始只接觸乳房,奶水如浪潮般潮來潮往,寶寶會有心理準備不害怕(奶瓶奶嘴沒有奶陣…),遇到奶陣過去吸不到奶時,也會安撫等待轉為安撫吸吮力道。
雙親常問道:怎麼知道寶寶吃飽了? 我常以哺乳動物貓咪犬類比喻,產後5-10天新生兒沒有一次吃飽一餐的道理,一方面他們初來乍到力氣需要分次運作,胃也小小的不適合四小時吃一次(等太久了,吞空氣哭都累了),媽媽乳汁前幾天黏稠需要寶寶隨時吸吮通暢乳腺(比你手擠更有用),新生兒的胃與媽媽乳房是配好好的。只要媽媽躺舒服,家人或協助者會擺位,用力移出乳汁是新生兒的工作,嘴用力吸腳用力蹬排便自然有力而順暢。(產後一個月以兩小時哺餵一次為宜,母奶第一天5-10西西/次,第二天10-20西西/次,第三天30-40西西/次;尿片量:第一天一片至少50西西,第二天兩片,第三天三片,第四天4-6)
最近又有文章再討論,親善政策累死產後家庭。硬要很痛很累的產後媽媽親子同室,搞的全家都很痛不欲生,於是某些醫院開始迫於無奈做假資料假親子同室假全母乳哺餵率
民眾也把母乳哺餵知識技能這部分歸咎醫療人員沒有做到位。以柳樹學習母奶指導技能三十年經驗,要教到一家人知識技能達初階就要一小時。所以在民國95年開始寫部落格,把國健局訓練種子講師的基本知識與在臨床教了20年的經驗結合,藉由網路分享給民眾甚至專業人員。
各行各業的從業人員是否願意在自己的專業上不斷進修助人,或把交班責任內的事做完,做到鉅細靡遺深入到每一位個案的身心社會層面,因人而異。醫療機構往往沒有多出的時間與人力在產婦床邊慢慢教一小時,許多知識技能產前真的該好好參加正規的雙親教室與支持團體。孕期沒有疼痛疲累發生時,就可以與有在餵母乳的家庭交流,知道產後可能發生的狀況,儘早與醫生討論提出自己的需求。產後媽媽或新生兒的狀況也許暫時無法親餵或親子同室,可以早些學會擠軟乳暈。如果醫院是施行母嬰親善政策的,可與主治醫師護理師表明意願希望儘早接觸新生兒,問明誰可以指導親餵擺位技巧,約時間或請泌乳顧問泌乳師出診。

2 則留言:

  1. 柳大姐
    謝謝您的教導
    這樣實際的指導確實比不斷的錯誤失敗而放棄好太多了,感謝再感謝

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  2. 柳大姐
    謝謝您的教導
    這樣實際的指導確實比不斷的錯誤失敗而放棄好太多了,感謝再感謝

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