2012年12月10日 星期一

產後非得喝生化湯嗎 ?? --- 中醫師給大家醒醒腦!

長庚中醫師郭順利醫師今天又被邀請來給大家開釋啦---- 究竟產後婦女需不需要喝生化湯啊??? 婆婆媽媽盛情難卻下.... 媳婦女兒不敢違逆.....只好
王女士說 :
 產後婆婆照三餐念,要我一定要喝,因為他們以前怎樣怎樣...,醫生明明說不能喝,會引起不必要的出血,嚴重的會引起血崩,造成生命危險之類,但由於婆婆耳朵硬+鐵齒,所以我配合的喝了兩碗,果然又開始大出血,之後我就都就偷偷倒掉了,沒喝之後精神愉快身體壯壯啦~!目前產後2y4.5m

林女士說 :
 剖腹產後第12天喝一星期 中藥房 婆婆去買的沒針對體質 2.讓原本沒惡露的我在喝了第四天突然大出血 馬上到婦產科報到 這算是效果嗎 3.產後四個月
 
婦產醫師出院時有特別交代不可以喝生化湯 可是婆婆到中藥房去買時中藥房說可以喝沒問題 我不好意思拒絕只好喝了 讓我大出血後又滴滴答答的流了快一個月>"< 我也是被醫師罵了說都跟你們交待不行喝 你們偏不聽又要試 哎醫師哪知我們有口難言
 
吳女士 :
我也是某天突然大出血,然後複診時問了醫生,結果就被罵了= =...

醫生説生化湯是以前人因為沒有醫生可以幫忙清惡露所以才喝,現在都會清的很乾淨,根本就不需要!--------   以下是中醫師依據學理及臨床經驗     給大家的建議 ---------  轉載自長庚醫院   郭順利醫師回文臉書 2012-12-09   生化湯的服用是最常見的問題,很多婆婆媽媽會好心辦壞事,最常聽到婆婆說的就是當年我怎樣怎樣....所以你現在就要怎樣怎樣...不然你就會如何如何(恐嚇....)。但是婆婆媽媽們卻忽略掉一件很重要的事情,那就是古今已經有很大的不同了。以前的生產是助產士,並不是在醫院,沒親生經歷過古代接生方式,總看過戲劇裡面的生產劇情,不都是燒燒熱水,準備白布跟剪刀之類的...然後產婆就關門謝客,焦急的先生就在門外左走右走...直咕噥 "生了沒生了沒...怎麼這麼久,會不會怎麼了..."。在那時代生化湯確實有其必要,它會促使所謂的瘀血(殘存胎盤)清除,"間接"促進子宮收縮,使得產婦產後大失血的狀況能夠改善,所謂"瘀血不去,新血不生",能化瘀血生新血所以才叫生化湯。

不過現代醫院接生與古代的不同在於,其實產婦吊的點滴裡面已經有加上子宮收縮劑,胎盤如果沒有完全生乾淨,醫師還會用器具或紗布進去搔刮,產後在術後恢復室觀察如果出血多,子宮收縮不好還會再檢查看看有沒有沒清乾淨的胎盤組織,所以這種時候,生化湯其實並不一定要吃,真的要吃也不一定要吃到六七帖這麼多,除非是因為產婦本身體質偏血瘀,藉產後第一周生理會去瘀血的"勢",利用生化湯來配合去瘀,以利其後的坐月子的"補"能使得上力。

現代醫院還有一點不同的就是剖腹產,這也是古代所沒有的,剖腹產醫師清子宮更是不遺餘力地拿紗布猛"搓",搓到乾淨才滿意,其後一樣有子宮收縮劑等地幫忙,有個剖腹的傷口,也是古代自然產所沒有的,所以多數稍有見識的中醫師,多半是希望至少在剖腹產住院的時候,不要亂吃生化湯,除非他是純中醫師,根本沒見過西醫師到底是如何剖腹的。

就算是在最被推崇的傅青主女科這本書產後也並沒有說要連吃生化湯一個月的說法,但是很多搞不清楚狀況的婆婆媽媽卻比中醫師還神的指導自家媳婦產後見紅就吃生化湯,所以每每聽到有連吃一個月吃到血崩的新聞,但這是生化湯的錯嗎?

傅青主女科新產治法一段有說:"大抵新產之後,先問惡露如何?塊痛未除,不可遽加參朮,腹中痛止,補中即可無疑。",從這段話就可以推敲出來,其實新產後還是要補中的,這就是傅青主在新產治法開宗明義就說: "產後必大補氣血為先...斯言盡治產之大旨"。大補氣血是最終想做的,就像破壞是為了要建設一樣,生化湯驅除血瘀,是為了要使其後的補氣血能收到實效。

因為中國傳統女性可憐的地位,所以很多營養不良的產婦,在產後氣虛厲害又夾血瘀的狀況,往往想要補卻補不上去,所以先通再補就是傅青主所要告訴我們的,這道理就像河道泥沙淤積很厲害,下大雨(補水)很容易造成水災一樣,所以在產後看到惡露血塊多而且腹痛厲害的狀況,應該要先用生化湯去除血瘀,就像先疏濬河道一樣,最終是為了把氣虛的狀況補起來(用參朮之類),氣血足產婦最終才能恢復身體健康,也才有充足的營養可以供應小孩喝奶。所以聽從"比中醫師還神的婆婆"連吃生化湯一個月的指示,產婦大概都哀鴻遍野慘不忍睹了。就像連年戰爭卻沒有和平一樣.... 生化湯還有很多可以討論的東西,不過最重要的就是要注意到古今的不同、產婦體質的不同、用藥量與加減的不同、服藥帖數也很重要,假如你的婆婆真的是講不聽,那請她來找我好了,我最喜歡教育老婆婆了....   通常我看在醫院自然產後的產婦,惡露量一般都不是很多,要吃生化湯出院後吃個3帖左右應該是比較合理的用法,之後就逐漸轉成六君子湯或者八珍湯之類加減具有補氣(血)的方。

現代人坐月子比較補不上去的原因除了補太多,另外的原因是因為體內痰濕太重,或者太常熬夜陰傷太厲害,簡單講就是水分代謝有問題,或是虛火太旺,所以很容易補到上火,這需要針對體質調整坐月子配方。

附帶一提,假如有真的是自己在馬桶上生小孩,自己咬臍帶,自己生胎盤這種超自然的產婦,那....應該可以從生產第一天就開始吃生化湯,吃一個禮拜。   另外還有一點就是產後有些情況的出血也不是單純用生化湯的,傅青主說 "產後血大來,審血色之紅紫,形色之虛實"(這段是說要看產婦的體質及出血的狀況),"如血紫有塊,乃當去之敗血也,塊盡自止"(這段是說如果有瘀血的話,可以用生化湯加減去治療,血塊沒了出血就會漸止),"如產後半月外崩,又宜升舉大補湯治之"(這段是說如果生產後半個月突然出血不止,而又不是血塊紫多的那種出血,應該要用升舉大補湯,裡面有人參、白朮、炙甘草、黃耆、陳皮、當歸、熟地、川芎、升麻、白芷、荊芥穗、麥冬、黃連),在這裡並沒有用生化湯,而是要考慮到脾氣虛陷不統血的狀況,用補氣升提的方法治血崩。

雖然生化湯號稱產後第一方,但並不是說產後只吃這一方的,傅青主自己也搞很多加減的,其實沒那麼簡單。它只是在強調,在古代真的是很自然的生產方式下,要注意去血瘀的重要性。現代人要用生化湯,是一定要好好想想古今的不同,至少要長點見識,免得濫用亂用。所以產婦應該是要感謝婆婆的"好意",但是聽聽中醫師的"建議"。   你要感謝你有一個"好"婆婆,她是真心為你好。只不過....她搞不清楚狀況.....   可能還會有人對我上段的升舉大補湯裡面用人參會感到疑惑,產後哺乳不是不能用人參嗎?這個也是解釋起來很麻煩的東西,因為通常開人參有時候會抓到的藥會是高麗參(紅參)這種有經過處理(炮制)的藥,這個比較會使乳汁減少,不過在合適的(氣虛)體質使用白參,甚至是生參(直接挖起來吃的含水人參,如果你家後院自己種人參的話....),其實也是可以的,甚至還會促使乳汁分泌量增多。但因為網路上有時候都會有人參退奶的資料,所以為了避免麻煩,換黨參或者乾脆不用參改用黃耆,也是一種作法。

這種很專業的東西,有時候不是三言兩語說得完的,因為牽涉到炮制、用法、用量、配伍、患者體質、服藥的季節....所以沒辦法一概而論。

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