上班後乳房硬塊是發炎還是阻塞?親餵手擠都還在怎麼辦?

年假後病房現場忙碌，有護理師學妹上班中困擾乳房硬塊…擔心是乳腺炎，仍希望持續哺乳。隔空 LINE 回文----

1.       大哉問，可否請她上，柳樹母奶小站，痞客邦搜尋乳腺炎先？

2.       乳腺炎造成的原因，乳房硬塊如何處理，手擠奶的正確方式，親餵須注意的事。

3.       乳腺炎的診斷，是依據哪些症狀？月子裡哺乳方式是？親餵頻率？手擠奶或電動擠？一次擠多久，是否輪替5分鐘換邊一次？有叫出噴乳反射後再擠奶嗎？

4.       哺乳期間，飲食是否避開油膩炸食，甜品飲料？水份+湯一天有在2000-2500西西？以少量多次的方式攝入。

5.       四肢運動，雙臂外展外旋做打羽球的動作可幫助乳房血循淋巴回流腋下背後，這比乳房護理實際。

6.       如果確定是乳腺炎，須先處理發炎狀況，中西醫可以共同治療。發炎處不去刺激推擠，正常的乳腺葉以親餵最不易受傷，否則就輕輕按摩學會正確手擠奶。

當事人的回文:

目前右乳上方有硬塊 目前手擠跟親餵下有比較通 之前擠出來是滴的 目前可以小噴 不過硬塊還是很大 不知道是不是擠奶手勢不到位跟親餵姿勢不正確 想問問學姊 網路上的影片我有看過 也是照著上面的方法 但是硬塊還在…

柳樹回文

哺乳期間乳房硬塊可能形成的因素:

如果在月子期間一直都乳腺通暢，在上班後才開始阻塞要審視以下:

1.太久才擠奶

2.擠奶時間很趕，沒有噴乳反射狀況下過度擠壓刺激乳房拉拔乳頭

3.水分攝取不足

4.飲食內容油脂多飲料甜品過食…

如果在月子期間乳現深層或局部也常有小硬塊小阻塞不斷要評估以下:

1.親餵瓶餵混著餵，新生兒在媽媽身上親餵常常用力吸不久變成安撫吸吮。

2.一次哺餵過程乳房尚未吸軟，不是換新生兒下巴方向，而是經常換乳房餵(尤其奶量多乳腺葉發達的媽媽)

3.常常用吸奶器擠奶的媽媽，油脂的奶水移出比較慢，噴乳反射在機器擠壓下運作不理想，新生兒只吸吮不費力的奶嘴，未與乳房充分摩合不適應噴乳反射一陣一陣的乳汁流速。連不費力都會嗆到奶，很多瓶餵轉親餵的寶寶會被大奶量媽媽嚇到不肯大口含吸乳房，靠近就掙扎大哭怕被噴奶。

如何換寶寶下巴方向吸吮? 下巴貼著乳房硬塊吸吮? http://willow1992.pixnet.net/blog/post/162956297

吸奶器與手擠奶該注意的是，仍是輕柔有節奏，不是用力推 --- http://willow1992.pixnet.net/blog/post/222335219

乳房硬塊溫柔處理

https://www.youtube.com/watch?v=P3iheB_Oup0  乳腺炎媽媽示範

https://www.youtube.com/watch?v=CvotBrsvzOs  泌乳顧問毛醫師講解阻塞處理

產後媽媽月子誰作? 產後多久才能不需幫手?

一個月指導50位左右的母奶媽媽，不論教親餵或擠奶技巧，漲奶或軟奶，加護病房或親子同室，指導結束前都會問媽媽們去哪裡坐月子?

婆婆媽媽幫忙的，會問問長輩對母乳的觀念態度如何?她們自己是否有餵過母乳?月子中心及月嫂是否支持母乳哺餵?

產後因為待產過程或手術後傷口痛人疲累，在產後三天才在擠奶餵奶的媽媽還真不少。過年期間上班就指導了好幾位脹奶媽媽，五位中只一位教到親餵(趴餵)還是出院當天抱出來囑咐要等我看過才能回家。

教到認真學的會很欣慰，有位媽媽說產後沒長輩或月嫂幫忙，只能訂月子餐再由休假10天的先生幫忙其他。再三提醒夫妻新生兒睡眠周期仍似在子宮，多數越夜越瘋狂(太陽下山後)一直到接近清晨才會漸漸安靜。身邊的人要幫的就是注意睡眠安全(可別大人睡得比新生兒還熟，更別因為想睡久些而餵食大量牛奶，以免溢吐奶時沒人發現不慎吸入氣道就危險了…)，新生兒夜間啼哭原因不會只因為飢餓，學會安撫技巧排氣方式協助親餵擺位，都比馬上灌飽新生兒還重要喔！

也是有產後媽媽很幸福身邊有外傭，月子中心住滿後回家有月嫂帶小孩，幾乎不太需要學育嬰技巧。令人聯想到皇上的皇子們都是奶媽在服侍；所以現代月嫂通乳師等行業可能就是為富家太太需求而來，另類的服務業。

2018-03-17 狗年第一場母乳支持團體來囉 --- 讓大家久等了！

母乳哺餵支持團體座談會

親愛的媽媽及家屬，您好！

    家有新生兒的您，是否為此增加許多樂趣與困惑！為能提供母乳哺餵經驗之分享，及讓新生兒照顧經驗彼此交流，本院特舉辦「母乳哺餵支持團體座談會」，希望透過講座與經驗分享，讓您對於母乳哺餵及新生兒照顧更加了解，歡迎您及親友踴躍參加！

                            

※活動時間：107年3月17日（六）上午10：00-12：00

※ 活動地點：林口長庚紀念醫院 兒童大樓K棟12樓 第二簡報室

※ 活動內容:

活 動 時 間	活 動 內 容	主 講 人
09：30--10：00	報      到
10：00--11：00	上班族的母乳哺餵	韓丹茹護理師
11：00--12：00	經驗分享與問題諮詢	母乳哺餵醫療團隊人員
12：00~	散      會

               林口長庚紀念醫院婦產科、社服課、龜山區衛生所敬邀

----------------------------------------------請沿虛線撕下寄回-------------------------------------------

報           名           表

ä 參加者姓名：__________、 同行大人共     人（含參加者）共____人，

   聯絡電話：                   

ä 報名方式：

   1.電話報名：（03）328-1200轉5128 朱小姐

   2.傳真報名：（03）328-8953

   3.將報名回函寄至「桃園市龜山區復興街5號 社服課 朱怜穎小姐」收

ä 本活動完全免費，為使活動進行順暢及方便資料準備，請於3月15日

   （四）前完成報名，謝謝您！

柳樹需要母奶媽媽支援前線 --- 我的哪些種類文章影音幫到您?

有上網搜尋過柳樹影音文章的媽媽及家人們，請告訴我以下:

1. 在產後多久? 

2.  遇到什麼問題、困難? 

3.  哪篇文章或影音幫了忙?

4. 您住在台灣嗎? 資源如何?

5. 希望產前產後有什麼樣的活動介入準備迎接小寶寶的家庭?誰來傳授?

近期正在蒐集資料，請您有空檔時依個人認知幫忙回應一下。

謝謝大家

2017-12-31 年終回顧--- 熱血十年敵不過民眾因循舊習

這一年柳樹不若以往常在看社團回文。

在醫學中心擔任母乳諮詢區塊，半年經手人次約320人，包括病房、門診、未掛號員工。八小時裡大約有1.5小時看2-3位。當然其他時間都是醫療輔助專科護理師的工作內容。

多數民眾還是以混合哺乳居多(74%)，願意親子同室的這一群人只佔40.33%，住院三至四天中全母奶佔9.67%。

粉絲專頁常有產後兩周內的新手媽媽為了脹奶、乳房問題、新生兒含乳…等問題來求助。會有問題的人一定是仍想選擇母乳，否則在電話追蹤一個月時，媽媽就會表示在1-2周內就都以配方奶為主了。

院內同仁醫生護師老師…等，想要哺乳就看她們是否會把新生兒帶來身邊學習親餵。也是有同仁一直到出院才去嬰兒室一天1-2次，也沒有兩小時主動擠奶。這樣的新生兒只會越來越習慣杯餵不需要用力吸吮，不知道何謂奶陣?

沒做親子同室的，私人醫院只能建議鼓勵不能強迫。這樣的狀況還指定柳樹去諮詢，也只能反應乳房目前狀況給媽媽: 1.妳有奶，如果沒有兩小時親餵，那就要兩小時擠一次讓大腦收到訊息；2.會脹奶的原因，如何預防與處理；3.您現在傷口痛活動受限制，出院後才想好好親餵時，給妳影音當參考裡面有含乳及各種姿勢。4.因為不保證看了文章影音你就能自修成功，再給您泌乳顧問醫師的所在地區資訊。我連產後憂鬱的心身症醫師診所電話資料都給了。

在柳樹的協助下，有餵成母乳的，真的很祝福妳們。相信是因為家人非常的支持體貼。也謝謝妳們有珍惜柳樹的協助有把資料拿出來複習。每位產婦只要我有教導到，都不是馬虎隨便教教。除非產後家庭老早就想好母乳當點心就好，不必太勞累奔忙或讓孩子在身邊吵。我們真的也不太願意去打擾睡很好的產後家庭，因為待產生產時很多人都累壞了。

在網路上宣導了11年母乳觀念，這樣的狀況仍舊是天天發生--- 脹奶硬塊如何預防?如何處理?

粉絲專頁留言板 : 柳樹大姊您好，我是小純，我的小朋友今天第七天，正在XX醫院照黃疸，本來我打算全親餵，但是她出生第三天發現黃疸過高後，醫生建議親餵跟配方奶各半，我開始擠奶人生，可是我生產的醫院只叫我去用電動擠乳器擠乳，一開始只說明怎麼用，其他都沒說，我傻傻的用電動擠乳擠了一個小時，才知道不能這麼久，因為她們一直不能告訴我正確的擠乳方式，我都靠自己上網找影片摸索，很可惜前幾天沒找到您的資料，我一直到今天塞奶太嚴重了，才看到別人分享您的網站，目前照著做，但是效果已經不大，我擠完奶還是覺得微漲，而且硬塊還是在，兩個小時不到，就感覺乳房充盈,不知道是否應該提前擠奶，我使用高麗菜冰敷，感覺比較好，但是不管怎麼震動按摩，硬塊還是在，而且腋下也腫起來了，請問有沒有更進一步塞奶的解決方式呢？

1.  脹奶的原因: http://willow1992.pixnet.net/blog/post/221697849

2.  移出乳汁有困難? 正確手擠奶，先擠軟乳暈: http://willow1992.pixnet.net/blog/post/162931754

3.  不用完全擠軟乳房，需要懂得叫出噴乳反射再擠奶 : http://willow1992.pixnet.net/blog/post/161528453

4.  為什麼不要急著用吸奶器 : http://willow1992.pixnet.net/blog/post/222335219

5.  學會找正確支援，泌乳顧問醫師所在 : http://willow1992.pixnet.net/blog/post/166890993

6.  新生兒正確含乳影片 : http://willow1992.pixnet.net/blog/post/222913438

7.  還沒生產的媽媽，要知道的事，軟奶就要開始親餵了 : http://willow1992.pixnet.net/blog/post/224054267

柳樹阿姨在此殷殷期盼，專業人員要教對正確親餵正確擠奶，產後家庭要有正確哺乳觀念，不是四小時餵奶1-2小時，也不是定時定量。希望連續假期剛生產的媽媽們，要把孩子放身邊當個強力吸奶器疏通乳腺，寶寶也會越來越有力。

很難讓阿嬤相信媳婦有奶，她們忘了三四十年前初乳並不會噴阿！

      正在教產婦及先生擠黏黏的初乳時…阿嬤一旁搭腔:喔，這麼少，都擠不出來…

。其實兩小時前我已經跟先生一起擠了4西西。現在比剛剛更好擠，流速更快些。幸好先生有目睹經過，支持太太是最好的幫忙。

      

    產婦說自己乳房尺寸小小竟然還有源源不絕的奶水阿！我們就邊擠邊用湯匙餵新生兒，一有尋乳反射就在上乳房吸兩口。

這妹妹只有一分鐘的吸吮耐心，吸一分鐘要休息3-5分鐘不理人，我們就用這段時間擠奶2-4西西等著湯匙餵醒她。

      這中間爸爸幫忙錄影，看要怎麼橋姿勢抱小孩支托頭頸、乳房塑型…。阿嬤一旁看傻眼又不敢插嘴….她正奇怪為何新生兒可以這樣抓法?不會掉掉?驚到?冷到?還可以用湯匙自己吃奶?用滴管自己伸舌頭吞奶?

      我問產婦: 妳婆婆要不是看我不年輕，一定很想罵我在整她孫女吧?

她說: 剛剛也一直說我沒奶，不夠餵女兒….(偷笑)

      

    新生兒要大口含上乳房又要持續用力真的不簡單。產後乳房充盈乳暈繃緊，怪不得許多媽媽在嬰兒室都餵到兩小時，含不深滑脫淺吸吸皮、乳頭痛…坐到受不了，寶寶離開身上又出現很強的尋乳反射，不敢執行親子同室的雙親只好給餵配方奶。

      

    四小時30西西配方奶，等於媽媽兩小時要擠15西西給滿48小時的新生兒吃。

一般長輩不會教親餵，只回想起自己養育子女時可以很輕鬆躺餵，不了解年輕人是難在哪裡?

這位媽媽乳房充盈飽滿，乳暈繃緊伸展性不夠理想，我不會馬上教躺餵。右邊乳房是流速快的優勢乳房，先教會先生蒐集乳汁湯匙餵及滴奶的方式。夜間一定會遇見新生兒狂哭狂尋乳又含不上乳房的窘境，至少可以自救。多幾種移出乳汁及餵食的方式選擇。

      

    新生兒多數夜間較清醒沒耐心學含乳(喝了兩天的輕鬆杯子)，白天什麼技能都沒學會的雙親，遇到越夜越瘋狂的奶娃…一定會快快送回嬰兒室，圖個安靜與心安大人也能休息，也省的被隔床滴滴咕咕嫌吵人安寧。