當媽媽出院回家，無法判斷新生兒是否吃到奶水時? -----如何教導評估

來來來--- 遇到這樣的問題群，產兒科護理人員會評估指導媽媽嗎?
想請問朋友小孩黃疸住院回來，她要親餵，發現小孩雖然一直吸，但好像奶量不夠，尿布量又不夠，體重又沒增加，她是要繼續餵母奶嗎？
還是先加一些配方奶？還是先瓶餵還是杯餵自己母奶？

請評估以下----

1.黃疸住院回來?是產後幾天??

2.一直吸?有含乳正確?乳房是全軟還是緊繃?

3.孩子不在身邊時可以擠出多少奶水?擠過30分鐘後乳房有變輕變鬆變軟嗎?一天擠奶幾次?

4.目前尿片量一天幾片?一片多重?有超過50西西嗎?

5.在醫院照黃疸時 護士怎麼餵法?一次餵多少?多久餵一次?有無吃奶嘴?

6.媽媽被吸奶時 乳頭會痛嗎?痛多久?

問題處理:

1.  找支持母乳的醫生或泌乳顧問約診 --- https://www.facebook.com/notes/%E4%B8%AD%E8%8F%AF%E6%B0%91%E5%9C%8B%E5%AF%B6%E8%B2%9D%E8%8A%B1%E5%9C%92%E6%AF%8D%E4%B9%B3%E6%8E%A8%E5%BB%A3%E5%8D%94%E6%9C%83/%E6%AF%8D%E4%B9%B3%E5%93%BA%E8%82%B2%E8%87%A8%E5%BA%8A%E6%8C%87%E5%B0%8E%E5%AE%98%E6%96%B9ibclc%E5%9C%8B%E9%9A%9B%E8%AA%8D%E8%AD%89%E6%B3%8C%E4%B9%B3%E9%A1%A7%E5%95%8F%E5%93%BA%E4%B9%B3%E8%AB%AE%E8%A9%A2%E9%96%80%E8%A8%BA/752539308241503

2.  近期母乳支持團體所在地，帶著孩子與家人去參加，可以得到有經驗母乳媽媽的免費協助與支持 ---- https://www.facebook.com/Swiftjie/posts/1288046297978847

3.  民間母乳支持力量大，非醫護人員身分的泌乳顧問考取人員在增加中，新竹地區有課程可參加--- http://www.beclass.com/rid=203c64b58c8c232bd154

如果錯過4/1號的母乳支持團體，4/8基隆長庚也有場次，需要急著處理的家庭可能直接找泌乳顧問醫師或可以到府的泌乳師協助 http://willow50.blogspot.tw/2017/02/blog-post_5.html

醫院的線上醫療相關業務太繁忙，產後媽媽住院中疲累疼痛忙著其他事情…等等，許多人都沒有學會正確親餵含乳有效移出乳汁。能夠找到正確的諮詢管道很重要，以上支持團體及泌乳顧問們的資源可多加利用。

孝順健康的奶娃，媽媽的煩惱依舊海角天邊 --- 不夜奶是否還需要擠奶呢?

孩子現在2m14d全親餵目前體重是4300公克，現在是3小時喝一次共8餐 每次親餵15-20分鐘，尿布一天會有8-12片，其中3-4會是大便。每餐餵完會睡1-2小時，到了晚上6點那餐喝完就不睡覺，一直到睡前這餐9點喝完（這餐會喝20分鐘），10點睡到隔天6點，睡過夜已經一星期了，早上6點這餐我讓她喝20分鐘（很用力吸）吃的比較認真，因為半夜小孩都沒起來，所以我就沒發現他是否有尋乳反射 我的擔心第一點：半夜不餵夜奶，是否我的奶量會減少，需要半夜起來擠奶嗎？

第二點：為什麼我小孩在晚上6點-10點都不睡，這樣是否要告訴我什麼訊息，我都以為他沒喝飽，當中還是會餵奶，他就喝喝睡睡，拔開來又醒了，像條活龍，所以在晚上的6-10我都不知道要怎麼做才好！

這是個長的好又很有規律性的奶娃…媽媽擔心的兩點中第一點也是許多一開始不夜奶媽媽的煩惱喔！

剪輯志工媽媽的回覆之一:

1.  全親餵不需要擠，妳就放心睡吧，等他需求增加，寶寶自己就是地表最強追奶器，變身奶蛭掛幾天妳奶量就上來了。

2.  柳樹覺得這奶娃真是天使寶寶了，6-10點是她的清醒運動時間，媽媽如果有事忙可以請家人陪寶寶跟他做些溫和的互動。如果媽媽不忙可以試著嬰兒按摩互動運動促進腸蠕動排氣知覺感官活絡。當胎兒在子宮裡時也不會整天睡覺阿，媽媽應該感覺出胎動頻繁時間幾乎都在夜間和白天的某些特殊時段，這寶寶能夠睡過夜是許多媽媽求之不得的狀況。也許過一陣子白天刺激多夜間睡不安穩要吸奶的狀況又會發生，媽媽就好好享受這段時間的安眠，只是要留意熟睡中奶娃的安全及膚色呼吸狀況。

3.  有些母奶媽媽會表示，夜間寶寶不見得會主動討奶，她們的做法是自己覺得奶有脹感就主動把孩子靠近躺餵，不必張眼照樣能吸，如果是孩子主動討一樣躺餵沒有一夜吃幾次的算計困擾，就是媽媽寶寶互相配合的很好。

外婆不能理解新生兒為何親餵慢吞吞要吸兩小時? --- 新生兒與乳房是一對寶，分開處理一定出問題！

4000公克以上的新生兒尋乳反射又急又強，媽媽手術後兩天都痛到舉步維艱，在嬰兒室已經餵過配方奶。因為脹奶急不方便一直去嬰兒室坐餵，決定勇敢親子同室。

白天就一直聽見新生兒欲求不滿的哭聲，外婆無法理解為何新生兒含著乳房兩小時都放不下來，也無法回嬰兒床啊?要她相信女兒奶水足好像很難….

評估產婦乳房充盈又脹奶，深層乳腺周圍充血淋巴循環不佳，能夠擠出約5-10西西，噴乳反射兩天來都沒好好運做沒有效含乳親餵也沒正確引奶陣擠奶，因而就算預估可以有餵飽三個娃的奶量，眼前產婦也必須先腳踏實地讓孩子勤練功，才能紓緩脹奶以及改善乳汁流出的速度。

http://willow50.blogspot.tw/search?q=%E5%85%A8%E8%A6%AA%E9%A4%B5

外婆在一旁一起聽衛教與拍攝親餵含乳各種姿勢哺乳，覺得很好奇為何當年自己生產沒有人這樣教導? 民國60-80年這20年是台灣哺乳率最糟的一段時期，各家奶粉百粉齊放傾銷台灣寶島，很多雙薪家庭媽媽在醫院產房生完就直接打退奶針，不巧柳樹正逢青春年少參與過那樣的不應該。不能說的秘密--- http://willow50.blogspot.tw/2014/12/blog-post.html

幸好國家婦幼保健漸漸注意到未來主人翁的長遠健康，有印象從B肝預防注射到91年鼓勵全台灣醫療院所參與母嬰親善醫療院所評鑑。

雖然民間在民國83年就有國際母乳會開始在推廣正確餵母乳的聚會 http://supportmother.blogspot.tw/2016/10/84_24.html

但接觸到她們的民眾只有少數，醫療機構更不可能依照國際母乳會的方式衛教。

現在的婆婆媽媽多數是在民國60-80年間生產的產婦，都是以配方奶餵養子女較多，對母乳的知識技能是個斷層，不理解不會教女兒媳婦也就不奇怪了。

91年熱熱鬧鬧展開的親善醫院評鑑，至今106年是否有讓全民更加了解母乳的重要性與如何正確開始呢? 民間母乳支持的力量一直有在成長壯大，比起醫療院所的醫護專業人員，有一群媽媽參與國際泌乳顧問上課實習考照非常積極。

調查奶娃社團對自己所在醫院的親善觀感 --- http://supportmother.blogspot.tw/2013/05/19.html

醫療人力太緊縮，業務被醫療完全占滿；未來母乳教育恐怕要變成外包，由母乳專家們參與才能正確開始與持續哺乳了。http://willow50.blogspot.tw/2017/02/blog-post_5.html