誰說B肝媽媽不能餵母乳 ---- 轉貼國民健康局衛教網站

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B型肝炎病毒感染


B型肝炎病毒感染是世界性的公共衛生課題，它可以造成無症狀的感染，有症狀的急性肝炎，猛暴性肝炎，或是持續性的感染，也就是慢性帶原者。全球有超過三億伍千萬個B型肝炎慢性帶原者，他們是高危險群，可能發展成為慢性活性肝炎，肝硬化，及原發性肝細胞癌症。這樣的併發症造成一年超過一百萬人的喪生。研究認為，慢性帶原者中高達25到35%的人最後會死於這些併發症。

B型肝炎病毒的傳染


依帶原者的盛行率不同，傳染的途徑也有不同。如果地區性有高持續的感染時(包括東亞及南亞、薩哈拉沙漠以下的非洲)，傳染主要發生於周產期由母親傳給她的嬰兒，或是兒童間親蜜的接觸(水平傳染)。在亞洲，生育年齡B型肝炎帶原者的婦女約有40%B型肝炎核心抗原(HBeAg)也陽性，而這些婦女在生產前後有70到90%的機會感染她們的新生兒。生產前後的感染主要發生在生產中或生產後，嬰兒接觸到母親的血液及其他體液。在亞洲，周產期的傳染佔了帶原者人口中的25到30%。   經由哺餵母乳傳染B型肝炎的危險性

哺餵母乳曾被認為是嬰兒得到B型肝炎的一個可能途徑，因為在有些母乳中可以發現少量的B型肝炎表面抗原。然而，沒有證據說哺餵母乳會增加母親和兒童間傳染的危險性。在台灣，一個研究追蹤147個B型肝炎帶原者母親生的兒童，發現92個吃母乳的兒童和55個吃人工奶的兒童得到B型肝炎的機率一樣(4)。一個英國的研究(5)，包括126個對象，也發現帶原者母親的嬰兒吃母乳不會增加得B型肝炎的危險性。這個研究中有檢驗母親核心抗原的情況，發現核心抗原的情況和傳染率沒有關係。這些研究強烈地表示，母乳傳染的危險性和生產時接觸母親血液及體液的高危險傳染比起來是可以忽視的。然而，有些肝病專家擔心在乳房有病變，如乳頭出血時，可能會使嬰兒接觸到感染劑量的B型肝炎病毒。

在沒有常規接種B型肝炎疫苗的地區，使用奶媽及人奶庫的母乳時需注意。多數流行地區非帶原者的母親都曾感染過B型肝炎且已經恢復，並且經由胎盤將B型肝炎病毒的抗體傳給嬰兒，可以保護她們的嬰兒六個月內免於感染。在很多工業國家中，奶媽及人奶庫的母乳都有篩檢B型肝炎的抗原。如果陽性的話，她們的母乳只能給自己的嬰兒吃。然而在開發中國家可能無法做這樣的篩檢。接種過B型肝炎疫苗的嬰兒不會經由奶媽或人奶庫的母乳中得到B型肝炎。

建議：


世界衛生組織建議所有的嬰兒都接種B型肝炎疫苗，可以的話第一劑應在出生後四十八小時內或盡快地接種，這可以減少垂直傳染，並且除去任何經由哺餵母乳或母乳餵食傳染的危險性。預防接種也可以避免B型肝炎所有其他方式的傳染。

世界衛生組織及聯合國兒童基金會建議所有的嬰兒應完全哺餵母乳四到六個月，並在添加適當的固體食物後，持續哺餵母乳到兩歲或兩歲以上。沒有哺餵母乳的嬰兒會有相當的罹病率及死亡率。沒有證據說B型肝炎帶原者母親哺餵母乳會增加傳染給嬰兒的機會，即使是沒有接種疫苗。因此，即使在B型肝炎高流行區及沒有接種B型肝炎疫苗的地區，母乳哺餵仍是建議的嬰兒哺餵方式。