有社團媽媽提問---- 請問有婦產科醫師說熟小麥胚牙可以腿奶.
可是社團不是都說生麥芽嗎？
生的跟熟的差在那？？ 特別請來博學多聞 閱覽群書 愛讀書的中醫師 郭順利醫師 (中醫通) 來幫大家解惑囉 謝謝他 ---- 中藥很多在使用上不能只注意到藥名，另外要注意到炮製方法(生？炒？)，還要注意到劑型(散、湯、丸？)跟劑量。 麥芽這個藥純就學術討論而言，由理論到臨床實務及基礎研究的結合研究來說。以下言論整理自古今藥方縱橫一書。 麥芽有消食化積，治療米麵食積脹悶不舒的功效，這個是最常被提到的，因為藥性平和所以可以用在老弱婦孺。在藥理研究中發現生麥芽在消食化積的效力最強。
這道理很簡單，因為麥芽(不管是麥芽穀芽都一樣)在發芽時要產生澱粉酶分解澱粉供給胚芽發育，所以生的麥芽可以來治療米麵食消化不良腹脹的狀況。但因為澱粉酶不耐高溫，所以麥芽炒焦及入煎劑煮湯煮很久後會降低其活力，因此通常中醫古代醫家取消食健胃作用時常用生麥芽，且常選丸、散劑(就是不去煮湯)。
但是因為生用力猛(藥效相對上比炒過後強)，所以如果要用在小朋友的時候，就會稍微炒一下，不要讓它效力太強，另外炒香也可以開脾胃促進食慾，所以很多小朋友開脾的中藥會有炒麥芽。
至於麥芽對哺乳期乳腺的分泌會有 "雙向" 作用，也就是會催乳也會回乳，很多中藥都有這種很矛盾的藥理作用，關鍵是要注意炮製、劑型、用量以及用在哪種證型的病人身上。
實驗結果顯示，生麥芽可擴張母鼠乳腺泡及增加乳汁充盈度，表明生麥芽有催乳(也就是增加乳汁產量，餵奶不是不能吃麥芽嗎？!相信這個作用會讓大部分的媽媽嚇一跳)作用，炒過的麥芽則作用減弱。但也有研究認為，麥芽回乳和催乳的雙向作用關鍵不在於生用或炒用，而在於劑量大小的差異，即小劑量催乳，大量回乳，臨床上用於抑制乳汁分泌的劑量應在30g以上。例如《謝利恒家用良方》回乳方：焦麥芽30g，枳殼6g。水煎服，主治小兒斷乳須停止哺育母乳者。
所以麥芽獨特的回乳(退奶)作用，應該要大劑量服用，單用炒麥芽煮茶飲喝即可。而小劑量生麥芽服用又有催乳、通乳作用，可治產後乳少或乳汁鬱積，乳房脹痛。麥芽煎湯。小劑量是指一天用量10~15g，大劑量是指一天用量30~120g(也就是至少一兩)。
不過要附帶一提的，中藥的效果常常要看當時候的媽媽身體的狀況而定，因此生麥芽的催乳功效是適用在某些特定證型的媽媽，小劑量生麥芽入丸散可以疏肝促進脾胃功能，所以可以促進乳汁分泌，但大多數的中醫師為了避免多費唇舌(因為大多數民間跟網路訊息都是會退乳)可能不見得會說得很仔細，但如果真的有中醫師開催乳或通乳的方藥裡面放了生麥芽，各位哺乳媽媽也不用太驚訝就是了。
更重要的是，各位媽媽如果要退乳的照著用炒麥芽一天一兩以上煮茶喝時，有效喊讚，沒效也要吭聲一下，有臨床統計資料佐證，才是王道。 補充：《集成良方三百種》通乳散：當歸9g、熟地9g、川芎3g、通草3g、炒王不留行3g、炒山甲(這個藥台灣沒得用了，保育類生物)3g、瞿麥3g、天花粉3g、生麥芽3g(看到沒，真的有生麥芽用在通乳!!)、為末(磨粉)，每服6g，滾水加黃酒沖服(沒有拿去煮湯)。功用能通絡生血，主治產後經絡閉塞，或氣血不足，無乳，或有而甚少。
不過這個方要注意它通乳不是只有靠生麥芽，還有很多藥物都直接間接可以促進乳汁分泌及排出通暢的。
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