2016年10月4日 星期二

母奶媽媽外傷處理及破傷風注射 ---- 會影響哺乳嗎?



請問 我今天摔車 有大概半個手掌大的傷口 有擦優碘 還是可以正常餵母乳嗎?

如果我晚點去打破傷風 也是可以正常餵嗎?

轉載懷孕與疫苗網路藥師文章
 前 言
懷孕時一般較少注射疫苗,主要是因為醫師給予疫苗時的猶豫以及病人對疫苗安全性的顧慮;無論是何種疫苗,在施打時應先衡量疫苗帶來的保護利益和疫苗對懷孕婦女及胎兒的危險性。
一般說來,分成下列三種考量:
1.      活菌減毒疫苗(live-virus vaccines):是將活的細菌以熱或特殊處理降低其毒性製成, 理論上此種減毒活菌有可能隨著母體的血流進入胎兒體內造成感染. 雖然母體事後所產生的抗體有可能幫助胎兒對抗病菌,但仍有潛在胎兒先天性感染造成異常的可能,所以並不建議孕婦接種此類疫苗。
2.      死菌疫苗(inactivated virus vaccines):此種疫苗是將細菌殺死注入人體, 藉以刺激免疫系統產生抵抗力. 因此種疫苗是由死菌製成,所以對胎兒沒有感染力, 孕期可安心注射。
3.      類毒素疫苗(toxoids):此種疫苗是由細菌所分泌的類毒素製成,所以不含細菌, 沒有感染胎兒的可能, 所以孕期也可以安心注射。
除此之外,若懷孕婦女不小心接種到活性病毒所製成的疫苗或是注射活性病毒所製成的疫苗後四週內懷孕,應密切追蹤疫苗對胎兒的影響,但這時候並不需要立即終止妊娠。
個 論
破傷風及白喉(Tetanus and Diphtheria toxoids Td)
這兩種是屬於類毒素所製成的疫苗,用於懷孕的婦女是安全的,並沒有證據指出它們具有畸胎性。通常是在second trimester(第二孕期)之後才給予,因為在first trimester(第一孕期)給予時有時候會跟自發性流產 (spontaneous abortion)產生混淆。過去未接種過或只接受部份接種者,應該接受完整的接種 (primary series);若過去接受過完整接種但過去十年內未接受追加者,只需追加一劑 (booster)在國外,懷孕時醫師會為您再注射一次破傷風疫苗,在孕期注射是很安全的,不會影響胎兒,請放心。(小孩子注射的是白喉, 破傷風, 百日咳三合一疫苗簡稱DTP 但大人不容易感染百日咳,所以只注射Td疫苗)

流感 Influenza vaccine
流行性感冒的症狀比一般感冒要來得嚴重,併發症的機率也較高,且容易感染各年齡層的人, 所以常出現一個家庭中同時互相感染的狀況。所以一些高危險群, 65 歲以上老人, 慢性心肺疾病患者,醫護人員,孕婦,等都有注射流行性感冒疫苗的需要, 注射劑數為一年一次,多在秋冬流行性感冒盛行時注射,保護時效約為一年左右。
流感疫苗是由雞胚胎培養的病毒經過不活化過程所製成的疫苗,通常在懷孕時施打是安全的,一般建議所有second trimesterthird trimester的懷孕婦女在流感流行的季節皆應該接受疫苗(但first trimester不建議,原因是怕會跟自發性流產混淆)。目前有研究報告指出超過2000個懷孕婦女接受過流感疫苗注射,並沒有發生任何影響胎兒的副作用。



傷口使用優碘方式


【沈能元台北報導】皮膚有傷口時,一般人習慣擦優碘殺菌及避免碰水,以免傷口發炎,但台灣大學醫學工程學研究所教授楊台鴻昨說,優碘能殺死細菌,但也會傷害正常細胞,優碘長時間停留在傷口處,會阻礙細胞再生,而傷口過於乾燥也會影響細胞生長,均不利傷口癒合。
楊台鴻昨在衛生福利部記者會上指出,優碘會同時殺死細菌和細胞,阻礙細胞再生,因此正確做法應是用大量清水將傷口徹底沖洗乾淨,若擔心沖洗後仍有細菌,再用優碘消毒,但優碘在傷口處僅應停留約三十秒,之後再用清水沖掉優碘,並將傷口擦乾後,敷蓋保濕敷料。
建議用保濕敷料
楊台鴻說,傳統觀念是傷口應保持乾燥,但傷口過於乾燥會影響細胞生長,且易在撕下紗布時,重新掀開傷口,因此建議用保濕敷料,且不必特別強調傷口處不能碰水。
開業皮膚科醫師趙昭明說,傷口應少用優碘、雙氧水等,避免殺死正常細胞,而保濕敷料可幫助表皮、微血管增生,建議將傷口清潔乾淨,再使用保濕敷料,但若傷口出現紅腫、化膿等,應盡速就醫。 

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