2016猴年尾聲親子同室巡房記要--- 因材施教的重要

產前，每位新手媽媽爸爸都認為母奶這事，小孩抱過來就會吸，不用太擔心。產後，許多媽媽都在等脹奶，認為軟軟乳房是沒奶，因為不痛也擠不出來(其實是不會正確擠奶的比例居多)。

這周探視兩人房同是第一胎前置胎盤剖腹生產的產婦，先生在吃飯太太整個人弓著身體，坐在床緣表情難過的擠了看來有20西西以上的奶水。我說A床媽媽為何親子同室卻在擠奶脹奶呢?媽媽說寶寶在睡覺，之前在嬰兒室親餵也不會吸，奶一直脹就先擠起來放。

這時候，我請爸爸拿出手機拍照攝影學習怎麼叫醒寶寶，加安撫技巧，脫去包布使涼爽寶寶就開始尋乳(強烈尋乳狀)，爸爸一旁很驚訝，為何在嬰兒室叫不醒?接下來幫媽媽擺位，因為剖腹產第三天傷口仍然很痛，我們採媽媽平躺，讓寶寶趴餵姿勢，整個協助過程媽媽極舒適，寶寶支托夠趴著吸吮含乳與吸力持續力都相當好，雙親整個大改觀，爸爸說第一次看見兒子這麼會吸，吸這麼久，之前都誤會他了。

隔床產婦也一起過來看新生兒如何趴餵，枕頭毛巾捲軸如何擺放。還觀摩了如何幫新生兒洗屁股不會哭很舒服。

當晚B床媽媽也親子同室了，隔天中午幫她看親餵含乳，可惜新生兒白天很能睡，沒有尋乳反射。於是教雙親先把腫脹的乳暈擠軟，擠出來的5-10西西奶水在寶寶不用心吸吮時杯餵，餵到有尋乳反射時塑型乳頭親餵，待寶寶又懶洋洋不動超過1-2分鐘時，抱起來擠奶杯餵排氣再回到乳房。這樣的循環要有耐心，雙親要一同努力。只要方法對持續做，一方面寶寶不會餓到，另方面媽媽乳房乳暈不會塞的太嚴重，有持續移出乳汁寶寶也沒被灌飽，到了夜間越來越清醒時不會拒絕乳房(乳暈已經軟到伸展性更好)，在沒有拼命擠奶下也不至於太過噴奶嚇到新生兒。

新手父母要知道，會吸願意吸與會吸不願意用力吸的寶寶都有可能是你家的狀況。如果大家都假設寶寶夜間會吵人，不敢帶出來親子同室，那您真的會損失早早輕鬆餵母乳的機會。不論您的孩子會吸不會吸，個性上就是慢吞吞或悠哉遊哉或急性子…，都建議產後快快帶在身邊了解她(他)，除非媽媽決心瓶餵母奶或偶而擠擠奶，多數時間是以配方為主。

社團許多母奶媽媽很會擠奶，瓶餵親餵交替進行，媽媽不知道噴乳反射很嚇人，寶寶無法預期一次噴出超過30西西的奶量當然會倒退閃躲，甚至拒絕乳房(媽媽手擠60，不代表在寶寶嘴裡只有60)。

如果從新生兒開始只接觸乳房，奶水如浪潮般潮來潮往，寶寶會有心理準備不害怕(奶瓶奶嘴沒有奶陣…)，遇到奶陣過去吸不到奶時，也會安撫等待轉為安撫吸吮力道。

雙親常問道:怎麼知道寶寶吃飽了? 我常以哺乳動物貓咪犬類比喻，產後5-10天新生兒沒有一次吃飽一餐的道理，一方面他們初來乍到力氣需要分次運作，胃也小小的不適合四小時吃一次(等太久了，吞空氣哭都累了)，媽媽乳汁前幾天黏稠需要寶寶隨時吸吮通暢乳腺(比你手擠更有用)，新生兒的胃與媽媽乳房是配好好的。只要媽媽躺舒服，家人或協助者會擺位，用力移出乳汁是新生兒的工作，嘴用力吸腳用力蹬排便自然有力而順暢。(產後一個月以兩小時哺餵一次為宜，母奶第一天5-10西西/次，第二天10-20西西/次，第三天30-40西西/次；尿片量：第一天一片至少50西西，第二天兩片，第三天三片，第四天4-6片)

最近又有文章再討論，親善政策累死產後家庭。硬要很痛很累的產後媽媽親子同室，搞的全家都很痛不欲生，於是某些醫院開始迫於無奈做假資料假親子同室假全母乳哺餵率…。

民眾也把母乳哺餵知識技能這部分歸咎醫療人員沒有做到位。以柳樹學習母奶指導技能三十年經驗，要教到一家人知識技能達初階就要一小時。所以在民國95年開始寫部落格，把國健局訓練種子講師的基本知識與在臨床教了20年的經驗結合，藉由網路分享給民眾甚至專業人員。

各行各業的從業人員是否願意在自己的專業上不斷進修助人，或把交班責任內的事做完，做到鉅細靡遺深入到每一位個案的身心社會層面，因人而異。醫療機構往往沒有多出的時間與人力在產婦床邊慢慢教一小時，許多知識技能產前真的該好好參加正規的雙親教室與支持團體。孕期沒有疼痛疲累發生時，就可以與有在餵母乳的家庭交流，知道產後可能發生的狀況，儘早與醫生討論提出自己的需求。產後媽媽或新生兒的狀況也許暫時無法親餵或親子同室，可以早些學會擠軟乳暈。如果醫院是施行母嬰親善政策的，可與主治醫師護理師表明意願希望儘早接觸新生兒，問明誰可以指導親餵擺位技巧，約時間或請泌乳顧問泌乳師出診。