2016年4月22日 星期五

與乳房哺乳期相關的經絡 ---郭順利醫師協助解惑


脾經循行路線歌曲  與乳汁量有關的脾經https://www.youtube.com/watch?v=iOm4fY9ZUZ8
脾主運化  經常按小腿內側   消腹脹 https://www.youtube.com/watch?v=kU9n0rOGeuY


肺經的中府,雲門兩個穴https://www.youtube.com/watch?v=Zi6r1xJapLM
(主要是中府,不過兩穴很近一起刮按,效果比較好), 這兩穴的通乳比較偏向是脹奶乳汁出不太來,按這邊讓乳汁比較可以通,所以乳汁量增多。平常按是酸感,但如果是乳腺炎按這邊會容易痛,左側乳腺炎通常左側中府會更痛。

發動乳汁小腸經 ,郭醫師說 :通乳穴還有小腸經的少澤穴,這個也是通乳重要穴道,有時候我會叫產後媽媽一起把大腸經的合谷、曲池、肺經尺澤、中府、雲門也按一按,讓這些大穴都通一通,幫助通乳。但如果說起來乳汁太少要催乳重點穴會是少澤、中府加上乳房附近那幾個有提到的局部穴。而這些穴道大半都兼三種功效,乳腺炎乳脹通乳、沒奶催奶、另外可以豐胸。真正專業的地方是醫師須要根據病人的體質、證型等狀態選擇合適的配穴(例如:乳腺炎加肝經的期門、要豐胸另加三陰交、足三里等穴)、使用適當針灸手法(例如:要偏補的還是偏瀉)、注意禁忌症(例如:有些穴道不能灸)。不過產後媽媽用手或工具按摩的手法一般應該還好,就當作自我保健。』

ST15屋翳,ST16鷹窗,ST18乳根,ST34梁丘,ST36足三里

膻中穴是任脈的穴道,其實中醫的穴道有局部主治、本經主治、特殊主治等三大類功效,比如說膻中穴在心臟胸部這附近,所以心痛、胸痛、咳嗽、乳腺炎、產後乳汁少(or 豐胸)都可以用,還有它在任脈上所以跟任脈有關的病症也可以找它;它特殊的地方在於它也是()氣海,所以跟()氣有關的病也可以找這個穴道,比如說咳嗽、哮喘.....這個穴道虛實都可以用,所以乳腺炎脹的這種可以按摩膻中,產後乳汁太少要增加乳汁量通乳的也可以按膻中
在乳房附近的穴道都可以同時有類似膻中這種雙向的功能,包括胃經的乳根、膺窗;脾經的天溪(豐胸可按食竇);腎經的神封、靈墟等。

通常向心狀按摩乳房的動作也會壓到這些穴道,所以不一定要特別去按,但如果乳汁真的太少要催乳或是乳腺炎脹得很難受要通乳,就可以查一下這些穴道位置認真按壓。


2016年4月19日 星期二

轉載民國98年母乳學會新聞稿 --- 流感與母乳


台灣母乳哺育聯合學會 新聞稿 發稿主題:H1N1流行期,是否可以哺育母乳?
 發稿單位:台灣母乳哺育聯合學會 
訊息日期: 2009-09-06
聯 絡 人:台灣母乳哺育聯合學會 徐明洸 常務理事 
 台灣母乳哺育聯合學會 楊靖瑩 委員 
 台灣母乳哺育聯合學會 陳昭惠 理事長 
       在緊急狀況下,包括戰亂、天災(颱風、水患以及地震等)、毒奶粉事件、 H1N1、腸病毒以及SARS疫情流行時,嬰兒的健康都會受到威脅。 

      經由母乳,嬰 兒能夠得到最好的營養與免疫力。 當母親罹患感染性疾病時,母親的免疫系統會產生對該感染疾病的專一 性抗體,這些抗體會進入母乳中,持續哺乳能讓寶寶得到這些抗體,讓寶寶即使 得到相同的感染,症狀也會比較輕微。

      生病的嬰兒胃口會比較差,也比較煩燥, 哺乳能安撫嬰兒的情緒,並且提供嬰兒所需的營養和水分。 H1N1 新型流感的傳染途徑主要是經由呼吸道的飛沫感染與接觸傳染, 而非食入性的感染。

    哺乳過程中的親密接觸的確可能增加接觸以及飛沫傳染的可 能性,因此媽媽必須戴口罩,避免對著嬰兒咳嗽或打噴嚏,加強洗手,更加注意 個人衛生。 

        母乳中是否含有 H1N1 新型流感病毒?吃進去的病毒是否會造成疾 病?目前仍不清楚。然而根據過去季節性流感的經驗,母乳中含有流感病毒的量 極少,不需過度憂慮。 根據過去的臨床經驗,沒有哺乳的嬰兒,比較容易遭受感染疾病,同時 病情也比較嚴重。鼓勵產婦儘早開始哺乳並且經常哺乳,減少不必要的配方奶添 加,讓嬰兒儘可能得到更多來自母親的抗體。 

        台灣母乳哺育學會建議在H1N1 新型流感流行期間, 1. 寶寶更需要經由母乳得到足夠的水分與營養,母乳中的抗體及活細胞可 以幫助寶寶的免疫系統更成熟,預防與抵抗感染疾病。 2. H1N1 新型流感的傳播方式主要是藉由飛沫和接觸傳染,流行期間應避 免出入人群聚集的公共場所,並加強個人衛生,包括戴口罩與勤洗手。 3. 鼓勵媽媽和六個月大以上的寶寶接受H1N1 新型流感疫苗注射。 4. 沒有接觸史也沒有症狀的媽媽,哺乳前必須洗淨雙手,哺乳過程中避免 對著嬰兒咳嗽或打噴嚏。 5. 有H1N1 新流感接觸史的媽媽 (比如直接照顧病人的醫療人員,家中或社 區中有H1N1 新流感患者) ,但是本身沒有症狀者,可能必需與他人隔 離。此時媽媽仍應該和寶寶在一起,可以持續哺乳。  建議哺乳前必須洗 淨雙手,戴上口罩,哺乳過程中避免對著嬰兒咳嗽或打噴嚏。如果寶寶 原本是由其他人照顧 (例如職業婦女),仍可以將奶水擠出來請他人餵 食。 6. 當媽媽有H1N1 新流感接觸史,並且已經出現發燒、咳嗽等相關症狀, 高度懷疑或確定診斷是H1N1 新型流感時,根據美國疾病管制局目前的 建議,最好暫時請沒有症狀的其他人協助照顧寶寶,以減少飛沫與接觸 傳染給嬰兒的機會,同時請媽媽將奶水擠出來,請照顧者以其他方式餵 給寶寶。等過了發燒、全身不適的急性期之後再恢復直接哺乳。 然而,如果沒有人可以協助媽媽照顧寶寶的時候,請媽媽必須戴口罩, 避免對著嬰兒咳嗽或打噴嚏,加強洗手與注意個人衛生。此時請持續哺乳,並密 切注意寶寶的情況。 如果媽媽實在很擔憂,或者住進加護病房,暫時無法持續哺乳,應該幫 助媽媽持續將奶水擠出來,以免乳腺發炎讓母親更不舒服,也維持奶水的持續通 暢,等過了急性期之後趕緊再恢復直接哺乳。

2016年4月8日 星期五

2016-05-07 林口長庚母乳支持團體 ---- 開始報名囉 兒科醫師主講


母乳哺餵支持團體座談會
親愛的媽媽及家屬,您好!
    家有新生兒的您,是否為此增加許多樂趣與困惑!為能提供母乳哺餵經驗之分享,及讓新生兒照顧經驗彼此交流,本院特舉辦「母乳哺餵支持團體座談會」,希望透過講座與經驗分享,讓您對於母乳哺餵及新生兒照顧更加了解,歡迎您及親友踴躍參加!
                            
※活動時間:10557日(六)上午1000-1200
活動地點:林口長庚醫院 兒童大樓12K第二簡報室
活動內容:

0930--1000
     
1000--1100
哺乳初期新生兒的常見問題探討
兒童內科程劭文醫師
1100--1200
經驗分享與問題諮詢
母乳哺餵醫療團隊人員
1200~
     
                       林口長庚婦產科、社服課、龜山區衛生所敬邀
----------------------------------------------請沿虛線撕下寄回-------------------------------------------
                     
ä 參加者姓名:__________ 同行大人共     人(含參加者)共____人,
   聯絡電話:                   
ä 報名方式:
   1.電話報名:(03328-12005128 朱小姐
   2.傳真報名:(03328-8953
   3.將報名回函寄至「桃園市龜山區復興街5 社會課 朱怜穎小姐」收
ä 本活動完全免費,為使活動進行順暢及方便資料準備,請於55
   (四)前完成報名,謝謝您!

2016年3月30日 星期三

淚崩的媽咪 --- 妳們究竟什麼時候要給我退奶藥吃阿?



周三下午六樓護理師學妹氣急敗壞,說加護病房轉出來的產婦已經按耐不住吵著要退奶,很生氣說沒人理她也沒人幫她,要折磨死她
邊聽電話邊從五樓爬樓梯上六樓看看狀況-------
三十三周植入胎盤大出血轉來開刀生產處理產科急症,寶寶在加護單位住院監測治療,先生手拙不會幫忙擠奶,只能陪在一旁看著太太哭著吵著罵著
初見面,產婦邊哭邊表達擠奶一整晚,越擠奶越脹又硬繃繃,已經累到爆了!回想起前兩胎也是擠奶瓶餵,都得過乳腺炎。這胎早產還脹奶一路從加護病房出來沒一天好好休息,擔心害怕到睡也睡不著。為了乳房腫脹晚上一直坐著擠,就怕乳腺炎上身,現在還發燒----乾脆,別再折磨人了直接給藥退奶行嗎?
我在想,這憂鬱量表一定滿分。幫她評估了乳房,了解她擔心的點後,
發現她之前的認知做法有許多是錯誤的,她的恐懼焦慮是可以理解的。邊幫她擠乳暈邊告訴她減輕脹奶的方式,不見得需吃退奶藥,乳腺炎造成原因並不是因為沒消滅硬塊而來。
1. 今天的重點只要先擠軟乳暈,乳頭以外的乳房可以貼消炎鎮痛貼布,每四小時換一次。
2. 教先生及產婦怎麼輕輕按壓就會有奶水滲出,躺著更好擠不需要坐起來。
3. 試著放輕鬆休息一天,乳房硬塊是乳房結締組織充血,要消腫也沒那麼快。
4. 只要乳暈脹到會痛就先擠一些奶出來,不用太費力處理大片硬塊;前兩胎用力推乳房硬塊的方式,並不是正確的做法,沒有噴乳反射的運作下,這樣用力是會傷害乳房組織的。
5. 等休息一天精神好些再決定要少量擠慢慢退,或直接跟主治醫師討論家庭諸多因素希望開立退奶藥。
護生學妹跟在旁邊看我處理了半小時,走出病室時問我:『為什麼躺著奶會更好擠?不是應該更難嗎?』小孩妳不懂噴乳反射是很強的嗎?
護師學妹覺得很氣悶:為什麼我可以安撫產婦,而她說的話都沒用?我看學妹的產後憂鬱量表應該也高於13分吧!


2016年3月29日 星期二

有關溫奶器 母奶能保溫多久啊? ---- 集合志工媽媽建議





溫奶器母乳保溫多久為宜?

瓶餵母乳媽媽提問 ----寶寶喝奶時間快到時,為了避免時間一到寶寶不耐等候 所以會先將母奶放在溫奶器加溫  但有時寶寶睡得比較久
想請問 母奶放在溫奶器裡加溫(保溫) 寶寶都沒喝過的情況下 母奶可以放在溫奶器裡放多久呢?

母乳志工媽媽臨床實驗室研究人員答覆
用過 不管有喝沒喝 一小時 當餐喝完 溫度會使細菌滋生
如果溫了五分鐘 孩子不喝 冰回去冰箱下餐喝 下餐沒喝完 就倒掉
一直在保溫的狀態 是不安全的 那是細菌喜歡的溫度 鮮奶也是這樣 雖然殺菌過 但只要開過 常溫也只能放一兩個小時
蛋白質的東西 不合適 重複加熱  解凍就不要再冷凍了 蛋白質經不起這樣反覆
以肉類來說 會水樣化

張女士母乳志工回覆 :
不建議長時間   因為溫度   溫暖環境易生菌不超過半小時
玻璃奶瓶其實加熱快 -à 不需要長時間  或提早放溫奶器




2016年3月25日 星期五

猴年三月尾聲 專師母乳巡房記 ---- 含乳困難時 該放棄嗎?


三月尾聲   病房親子同室的母嬰本周多了起來   每一對均有各自的問題需要克服   普遍就是含乳不夠深  易滑脫/姿勢不夠放鬆  支托物放的不好/新生兒包布裹緊下半身  令寶寶無法四肢自由伸展吸不久  很快變安撫奶
遇見最難的一對   是媽媽奶水來的慢   寶寶舌繫帶緊   含乳淺   不肯大口深吸乳房   媽媽很努力   對母乳哺育觀念也正確   先生堆滿笑容樂觀全力支持   對困難的手擠奶技巧   為了能吃到母乳也是兩西西一西西的學擠(第四天已可以一次十西西)  
困難面對的是哪位呢? 當新生兒拒絕乳房時  推開媽媽大聲啼哭  一旁的『外婆』心都碎了   覺得何苦為難出生嬰兒   不就只是吃飽餵飽乖乖睡覺與長大嗎? 想想早年民國60-80多年間生產的婦女   餵的多是牛奶   醫院產房裡也早早提供退奶針   雖然母乳哺育推廣了近15   親善醫院一家家的通過認證   但是民間這些阿嬤    過去的產婦並沒有學到正確的母乳哺育觀念   母乳怎麼好?如何正確開始餵母乳?親餵初期奶娃的行為有哪些?一旁的家人如何協助餵母乳的產婦?
一次教也教不完   產婦夫妻都有上網學習做功課   但她()們要面對的不只固執強勢阿嬤 (回家還要繼續諜對諜)   還有醫療機構某些專業人員的錯誤指引   1.滑新生兒臉頰看尋乳反射   『有』就是媽媽沒餵飽   要補配方奶?  2.用力捏媽媽乳頭(痛到快飆淚)   擠不出奶說是奶太少?  是的   我們要正向鼓勵不這樣做的護理人員
產婦本身也是醫療相關人員   她很正向的提到病房護師態度讓她很安心   操作擠奶技術時   會看產婦表情   顧及對方感受


舌繫帶太緊時   先把親餵姿勢+含乳做對   http://willow1992.pixnet.net/blog/post/163867082

再不行   才是處理舌繫帶  可以找泌乳顧問醫師檢查及處理 http://willow1992.pixnet.net/blog/post/166890993

含乳容易滑脫時   此姿勢可參考 http://willow1992.pixnet.net/album/photo/13958076

含乳前   乳暈一定要先擠軟 http://willow1992.pixnet.net/blog/post/200573838

新生兒多數無法一次吃飽一餐   所以需要頻繁親餵餵對   一方面練吸力  二來通暢乳腺   刺激泌乳   寶寶是和乳房配合好的http://willow1992.pixnet.net/blog/post/194700768

擠出的乳汁儲存 / 牛奶相關   http://willow50.blogspot.tw/search?q=%E5%84%B2%E5%AD%98


補充配方奶的方式   仍然可以親餵  http://willow50.blogspot.tw/2015/07/blog-post_16.html


2016年3月18日 星期五

猴年三月母乳諮詢記要之二--- 母乳熱量不夠?


產後14天回診35周出生2240公克,今天2000公克醫生說母乳熱量不足,建議父母去買某牌奶粉補充餵食。

這個娃在親子同室時就是個吸吮持續力不足的寶寶,媽媽可以手擠奶一次60西西每兩小時,外婆對於奶娃吸個奶要掛一小時在身上邊睡覺是很有意見的。

我們一直強調吸力是一天天練出來的,外婆不明白正確親餵頻繁餵的技巧及重要,一心心疼女兒餵母乳不能好好休息夠,覺得睡比吃重要會讓新生兒睡超過三小時哭了才餵,覺得在媽媽身上吸到睡著不好以後黏人難帶,明明親餵過程母子熱到汗流浹背,外婆一定要把新生兒包裹住。

看著媽媽親餵,協助支托脫去包布、母嬰貼緊、乳房塑型加壓
誰說奶娃吸不久?閉著眼照樣吸的有力。太久不餵又含乳不夠深,深層乳汁熱量高學會乳房塑型加壓很重要,讓寶寶涼爽吸奶可以吸更久。

體重輕又不足37周的愛睡奶娃,更要黏在身邊常常親餵有效含乳,不肯用力吸又不張嘴時就要杯餵湯匙餵擠出來的奶水,餵到有尋乳反射時即可含乳。

外婆說寶寶大便都少少一點一點解,尿濕更少而我們在教親餵過程就有聽到解便排氣聲。能夠激發新生兒的潛能是順應生物求生本能,不是怕他冷怕她累一切都大人幫他佈置好舒適窩!