別再賴給母奶了 蛀牙與母奶無直接關連 ------ 轉載自母乳哺育醫療學會通訊

母乳哺育與嬰兒齲齒：沒關連

作者：Bryan Palmer, DDS

發表於：母乳哺育醫療學會通訊 2000, Vol.6, No. 4(Dec), p27&31

基於「親餵會提昇嬰兒齲齒風險」的觀念，學者專家及醫師們一直建議在寶寶第一顆乳牙長出來後就該漸漸斷奶。然而，新的研究卻發現母乳並不會增加嬰兒齲齒風險。

在一篇1999年關於親餵與齲齒的評論文章中，Erickson總結：母乳不會導致蛀牙。Erickson的研究結果顯示，有些配方奶會侵蝕琺瑯質，大大降低口中酸鹼質，並造成齲齒及傷害牙髓質。該文章的其他作者也對母乳與蛀牙的關連性提出質疑。一篇1998年由Sinto撰寫的評論文章指出[母乳造成蛀牙的說法]缺乏實際證據，並指出以前研究中的矛盾以及實驗法錯誤之處。另外，美國國家齒科及顱顏研究中心院長也曾說明，關連性研究沒有足夠證據支持「延長哺乳會導致嬰兒蛀牙」的說法。

Oulis發現，母乳哺育超過40天以上，可以抑制奶瓶性齲齒的發展。另有數個動物及試管實驗也支持這個論點。Dreizen發現，純鼠乳哺育的小鼠沒有蛀牙，而給予含蔗糖牛奶的小鼠則比給予蔗糖水的蛀牙稍微少些。其他研究發現母乳可以修補受損的琺瑯質。人類乳汁中有些成分可以保護牙齒免於蛀牙侵害，免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白G（IgG）可以減緩鏈球菌生長速度，乳鐵蛋白（母乳中主要成份之一）的滅菌力對抑制變形鏈球菌（譯按：造成牙菌斑的主要菌種）生長很有效果。Rugg-Gunn指出，蛀牙菌可能無法像利用蔗糖一樣利用乳糖生長，而為了進一步證實，Rugg-Gunn調查了大約600個史前孩童頭骨，發現這些純母乳哺育的人類先祖極少蛀牙。

除了嬰兒自身的飲食之外，其他因素也會影響蛀牙發生率。Torney發現媽媽孕期若感到憂慮或壓力、飲食中乳製品不足、生病或抗生素的使用都會提昇嬰兒蛀牙發生率。

●接觸性蛀牙●

現在一般都認為導致蛀牙的細菌會透過接觸，由父母、照顧者或朋友傳給寶寶。Berkowitz解釋，齲齒是會傳染的疾病，主要是由變形鏈球菌造成。這種細菌能在口腔中不斷累積到致病量，是由於經常接觸和長期暴露在致齲齒基質中造成的。Suhonen發現，變形鏈球菌越晚在口腔中形成菌落，就越能保護牙齒不受蛀牙侵襲。

●乳糖●

不少人認定，由於母乳中含有乳糖，所以母乳理當和裝在奶瓶中的糖水一樣有致齲性。然而，母乳中的乳糖是由抗菌物質和酵素保護著的，而實際上，乳糖酶是在小腸裡將乳糖分解成葡萄糖及半乳糖，並不是在口腔中分解。世界上有4,640種哺乳類動物，通通都哺餵母乳，人類只是其中一種哺乳類，然而卻是唯一一種乳牙有明顯蛀蝕的物種。哺乳類動物，從南方古猿開始算起，已經在地球上存在2~4百萬年之久，現代智人則已存在30,000~35,000年。然而蛀牙，—直到8,000~10,000年前，卻從來都不是問題。人類學家認為這是由於榖物種植技術發展得越來越好的關係。如果母乳會造成蛀牙的話，這在演化上來講等於是自殺行為，如此母乳哺育早早就會被淘汰，不應留存至今。

●造成蛀牙的因素●

實證證據已經發現數個造成嬰兒蛀牙增加的危險因子。為了確認嬰兒為什麼蛀牙，建議大家要深入了解以下因素：

1、糖的攝取是造成蛀牙的主要因素，比如以下這些除了含糖之外都還算健康的食物：果汁、早餐榖物、麵包、葡萄乾等等。此外，也要注意含糖的藥物。重要的觀念是：會蛀牙並不是吃下多少含糖食物或醣類，而是暴露在這些食物下的「頻率」。

2、嬰兒接觸到蛀牙菌的時機和蛀牙菌的種類。

3、口乾病，或口水不足。

4、母親或胎兒是否在在孕期壓力過大或生病。

5、家庭飲食習慣是否不良。

6、家庭口腔清潔或整體衛生觀念有無不佳。

7、家族遺傳（非主要因素）。

結論：

沒有實證證據顯示母乳哺育和嬰兒齲齒有關連性。母乳，包含其中的乳糖，並不會造成蛀牙。然而，由於其他各種複雜的因素，純母乳哺育的嬰兒並不免於蛀牙的危險。

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原文連結：http://www.brianpalmerdds.com/bfeed_caries.htm

翻譯：羅馨雨

母奶娃急性腸胃炎 又吐又瀉時 ---- 持續哺乳的好處

代問
寶寶一歲多 急性腸胃炎 又吐又瀉
醫生嚴厲口氣禁止朋友繼續餵母奶並說一歲早該斷奶之類
斥責腸胃炎本不該繼續餵並說蛀牙問題！
因我餵到兩歲多沒有這個問題無法正確回答朋友。遇到不支持母奶的醫生真的會打擊到信心……

志工媽媽對蛀牙的回應 -----

林佳霓 蛀牙問題，也不是因為喝母奶才有的，而是平常三餐後以及甜食的清潔，有無確定做到？或齒質的關係，都會影響

轉載新竹馬偕電子報   http://enews.hc.mmh.org.tw/enews/20080305.html 連啟宏醫師 學歷： 高雄醫學大學醫學系畢業 經歷： 臺北馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、臺北馬偕紀念醫院小兒科總醫師、臺北馬偕紀念醫院小兒胃腸科總醫師 專科： 中華民國小兒科專科醫師、兒童肝膽腸胃消化系專科醫師、超音波學會醫師 現任： 馬偕紀念醫院新竹分院小兒科主治醫師 專長： 小兒胃腸消化道疾病、小兒肝膽系統疾病、嬰幼兒營養問題、生長發育諮詢、一般兒科、小兒腹部超音波 這應該是支持母乳   懂母乳的醫生   ---- 參考看看他的文章

淺談母乳哺育與小兒急性腸胃炎

撰稿者／小兒科 連啟宏   醫師         今年冬天，隨著一波一波的寒流，溫度越降越低，天氣冷的讓人實在受不了，一點也不想出門。但是在這樣冷的天氣裡，醫院的急診室裡，卻看到不少爸爸、媽媽陪著上吐下瀉的小病患們前來就醫。其中不乏出現明顯脫水、活動力不佳而需要接受靜脈輸液治療的小朋友。而這一波腸胃炎的流行裡，大多數都是病毒性的腸胃炎，而影響三至五歲以下幼兒最常見的莫過於輪狀病毒所引起的腸胃炎了。       輪狀病毒腸胃炎的症狀大多先吐一、兩天，然後開始腹痛、腹瀉。大便通常是稀水便、甚至有明顯的酸味。這是因為輪狀病毒造成小腸黏膜受損，而導致負責消化的酵素大量減少，腸道裡無法吸收的養份，反而造成高滲透壓而使腹瀉加劇。而這些無法吸收的物質，如乳糖，會被大腸裡的細菌發酵，所以大便會有酸酸的味道。由於主要的致病機轉是無法消化吸收，所以對於腹瀉較嚴重的情形時，一般在飲食上，大小孩會建議選擇較可以消化吸收的食物來進食，如稀飯、吐司…等。但是如果是仍在喝母奶的小嬰兒，應該如何餵食呢？       「我的小孩現在得到急性腸胃炎，拉的很厲害，我還可以繼續哺餵母乳嗎？」這是最近門診或病房常會遇到的問題。根據目前查的到的文獻和國內外的研究結果都認為，在一般的情況之下，都應該要繼續哺餵母乳，而不需要暫停母乳哺育，更不需要換成無乳糖配方奶粉(所謂的止瀉奶粉)。雖然母乳中有較高的乳糖濃度，但是哺餵母乳的嬰孩在急性腸胃炎時，通常能對母乳適應良好。這是因為母乳含有較低的滲透壓、有較高的酵素含量，而且含有許多的賀爾蒙(如表皮生長因子，可以促進腸道黏膜的復原)，以及一些可以對抗病菌生長的因子。而且相較於配方奶粉，母乳可以除了可以較為頻繁的哺餵之外，每次哺餵的量也較少。總之，哺餵母乳的嬰孩相較於哺餵配方奶粉的嬰孩，可以避免在急性腸胃炎時發生營養攝取不足發生的情形。另外，根據研究顯示，哺餵母乳的嬰孩除了會有較少的大便量的之外，也較少會需要使用到口服電解質溶液。而在一些研究中也發現，哺餵母乳的嬰孩在輪狀病毒腸胃炎時會恢復的比較快。       「可是有些診所的醫師建議我暫時停止餵母乳，改喝無乳糖奶粉，你覺得需要嗎？」這又是另一個哺餵母乳的媽媽心中的疑惑。我想，大家看完前面的文章，也應該知道這樣的做法是不需要的。但是為什麼他們會這樣建議呢？除了少數的醫師的觀念仍停留在過去對於母乳中的高乳糖濃度可能加重腹瀉的迷思裡之外。大部分會這樣建議的醫師，大多都是在臨床上觀察到少數繼續喝母乳的腹瀉病童，在疾病初期仍會有較多的大便次數和大便量。雖然對病童來說，繼續喝母乳大多會恢復的較快，也較不會發生營養不足的現象，但是對於許多求診的父母親要求有立竿見影的治療效果時，或醫師缺乏足夠時間衛教時，換喝無乳糖奶粉便成為一種無奈的選擇。       如果您仍在哺餵母乳，小孩卻發生急性腸胃炎時，我的建議是，除非特殊情況，您應該要儘可能繼續哺育母乳！