107年5月產後的乳房很有戲，開民調聽分明，左乳右乳不同調 --- 數字透漏了什麼訊息?

很久以來心中放著一個疑問，為何產後媽媽們左乳的充盈疼痛在擠奶時多於右乳?而右乳又比左乳容易擠?是跟大家的慣用手是右邊活動多有關嗎?

5月24日以臉書母奶社團民調媽媽為對象，24小時865人左右填表統計如下 : http://supportmother.blogspot.tw/2018/05/2018-05-24-05-25.html

2017-05-26 整理940人次以上

一.慣用手:右手(82.1%)  

          左手(7.1%)  

          雙手(10.7%) ------------------------------------84人

二.乳房充盈脹奶痛: 左乳房(34.1%)   

                   右乳房(22.8%)   

                   雙乳都痛(22.6%)   

                   雙乳都不覺痛(19.7%)-------------------948人

三.奶量比較: 右乳多(47.2%)   

             左乳多(35.8%)   

             親餵不知道(11.7%)   

             差異不大(3.1%) -----------------------------949人

四.擠奶難易度比較: 右乳好擠(38.4%)    

                   左乳好擠(26.7%)   

                   很少擠 (18.4%) (親餵)  

                   一樣好擠 (9.4%)   

                   都難擠 (5.4%)--------------------------947人

五.容易阻塞的乳房:右乳(29%)   

                  左乳(27.9%)   

                  輪流塞奶(24.1%)   

                  沒塞過(17.2%) (親餵媽媽不容易塞奶)------945人

六.寶寶對兩個乳房的接受度: 都可以(58.6%)   

                           喜左乳房(16.8%)… 

                           喜右乳 (15.4%)   

                           睡覺安撫與吃飽用不同乳房(5.9%)(與流速乳頭形狀媽媽慣用方向有關)--------------------------------947人

七.產前與哺乳期間會做手臂伸展運動:不運動 (81.7%)   

                                  一周一次(6.7%)   

                                  一周按摩乳房2-3次(5%)   

                                  每周兩次四肢有氧運動 (3.3%)(多位媽媽有在練瑜珈做重訓，苦力、家事、長時間用力抱小孩等)------------------------------------------------------------------943人

八.生產時候的年齡 : 25-31歲(47%)   

                    32-38歲(42.6)   

                    18-24歲(5.3%)   

                    39-45歲(4.2%)(有些媽媽生三胎跨越28-36歲分界)----------------------------------------------------------951人

九.職業 : 專職家庭主婦 (30.8%)   

          商與軍公教(13.3-13.2%)   

          服務業(12.4%)   

          醫療保健(10.2%)   

          育嬰假中(9.5%) 

          工 (6.2%)(其他媽媽有金融法律保育建築婚秘自營業)---947人

十.教育程度 : 大學佔多數 (62.9%)…

              碩博士次之(18.8%)   

              高中職 (10.7%)   

              專科 (7.1%)(高學歷時代衛生單位需有更好的民眾婦幼保健教育，孕前產前知能不能忽視)------------------------------954人

您希望月子照護人員需具備哪些能力?月嫂，月子中心，婆媽對母嬰照料是呵護母嬰或展能之?

產後媽媽要去哪裡坐月子?

去月子中心比率很高，在來是請月嫂，婆媽親戚做，在家叫月子餐自己做....

下一個民調想知道 : 

您希望月子照護人員需具備哪些知識技能?

您的照顧者有具備哪幾項?您打幾分呢?

1. 協助我餵母奶親餵擺位

2. 能夠正確評估寶寶含乳的正確性

3. 協助擠奶幫忙餵寶寶

4. 按摩全身包括乳房

5. 會作料理

6. 知道新生兒異常處理

7. 能夠評估產婦生理狀況

8. 會照顧嬰兒餵牛奶洗衣物即可

9. 能讓產婦休息，想睡的時候把孩子帶開！

10.       幫忙教會家人一起照顧母嬰

當懷孕時，我覺得產後哪些事是我比較關切的?請排列順序。

1. 新生兒的照料方式

2. 自己的飲食休息諸事

3. 如何讓奶水充足

4. 如何學會餵奶

5. 走樣的身材是否能復原

6. 生產會不會受傷有危險

7. 家人是否懂的協助我哺乳

8. 工作會不會不保

9. 如何安排其他孩子

10. 產後禁忌是否能遵守

11. 長輩的觀念是否影響育嬰

12. 配偶能否當自己有力的支持者

產後月子中，以上選項是否有變動?須重新排列?

我覺得產後運動包括四肢伸展，訓練肌耐力等，應該何時開始?

1. 身體傷口不痛以後(能不動盡量躺床休息到出院)

2. 產後睡飽後 (待產生產很累)

3. 產後第二天在床上就可以做產後運動了(胸式腹式深呼吸及雙手外展雙足關節小腿肌肉收縮運動)

4. 體能許可下產後隔天一定會下床走動至少20-30分鐘(餵奶以外的時間)一天三次(早中晚)

5. 休息比運動重要(腹脹排便困難可能發生)

6. 沒聽過產後下肢靜脈栓塞

親餵母奶為何新生兒不認真吸吮，拖延?草草結束? ---- 產後的兩周內奶娃的戀人究竟是誰?

月子裡也許媽媽會自己覺得奶娃吸吮方式是正確的，只是無法了解為何奶娃該幹活時間總是吸不超過10分鐘?為了能給到定時定量的西西數，忙碌於吸奶器與乳房間。新生兒在被動餵食中漸漸失去學習與乳房磨合的機會，常見親餵困難的現象有:1.不習慣奶陣2.不願等待，不知道等待後有更多的奶量到來3.不想用力吸吮大口張嘴(只輕輕著吸奶器容易吸到的部分)4.等著不費力的奶瓶餵食(定時定量大家省時省力)。5.也有少數新生兒因舌繫帶過緊、口腔結構、功能、協調、感覺等有問題。

但普遍的情形是大人總是要看到擠出來的奶量，全體人員才相信媽媽有奶。但在擠奶的這段期間，新生兒並沒有全員被指導正確含乳頻繁親餵…因為住院中產婦很累也很痛學習能力與體力有限，醫療人員馬不停蹄的做治療，對教餵奶這事兒幫忙也非常有限。

媽媽滿月時說: 因為她常常吸不認真 或吸的時間太短 所以即使吸完 胸部都還是非常硬 我一定要用擠奶器擠 我如果判斷她喝多少 就用每次她喝完擠完的量與過往用擠奶器擠的量相加減 評估她喝多少

我們不知道未來寶寶在瓶子與乳房間究竟會如何抉擇----

好的吸力適應力會是這樣 http://willow50.blogspot.tw/2018/04/blog-post_14.html?m=0

不願在乳房上認命吸吮的可能原因http://willow50.blogspot.tw/search?q=%E6%B7%B7%E6%B7%86

我們不想使想親餵母奶的媽媽失望難過，所以不以【乳頭混淆】當句點。但是奶娃的生理心裡真的是在混亂中是事實。

柳樹給媽媽的回應:

媽媽似乎以擠奶瓶餵的時間較多？新生兒習慣不用力吃到奶，在妳身上只吸吮容易出來的部份，一到了需要用力大口吸吮時才有奶，她會轉成安撫吸吮。新生兒在半個月內是親餵磨合期，一天要在媽媽身上不分日夜吸吮10-12次，如此力氣才能練出來，乳腺也才能越來越順暢不必花時間擠奶。媽媽親餵瓶餵混著餵，寶寶會有自己的選擇，用力與否大人已給她選擇不用費力的事，要把力氣練回來，需要時間。建議您可以去諮詢泌乳顧問醫師，一對一討論。

新手媽媽很挫折，奶娃很崩潰，你為什麼不繼續吃奶呢? --- 媽媽能分辨找安撫與沒吃飽的尋乳嗎?

柳樹姊你好 ，冒昧請問一下 ，我女兒現在出生快滿四週 ，她如果睡醒後 ，我會親餵她 ，她第一次會喝10-15分鐘 (有時候只喝五分鐘，但是她喝奶姿勢應該是正確的，嘴巴整個含入，也感覺奶水有在流出，喝完胸部會變軟)， 她就把乳頭吐掉， 然後我抓起來拍拍嗝之後或換尿布 ，因為喝的時間太短，想說再要餵她第二次時，她就不肯吸 ，可是嘴巴會一直張開有尋乳動作，但是乳房在口中就是不吸或是好像一直在找卻喝不到(但此時乳房都還是奶量充足的，我用擠乳器四小時大約可以擠180-220cc)，然後就崩潰大哭，無法再喝，有時候過一小時看她好像餓了，卻也還是不肯吸，會激動一直哭，讓我也很挫折，有時候耗了一兩個鐘頭，只真正喝5-10分鐘，送回育嬰室後卻可能不到20分鐘又說餓了，再餵卻也不吸一直大哭，只好交給月子中心瓶餵母奶，想請問這樣我還能怎麼辦? 非常挫折的新手媽媽上

出自FB柳樹母奶小站產後支持成長後花園--- 問答集

柳樹回覆:

請媽媽評估以下:

1.媽媽的【噴乳反射】是否太強? 寶寶是否吃奶過程會閃躲或嗆到?

2.張嘴找(尋乳)也未必是餓，如果吸完乳房可以鬆軟，寶寶尿片一天量也有6片以上 (100西西/片) 體重長的好... 他在短時間吃飽一餐的能力是可能的。因為妳的奶量看來可觀，自己都能擠200左右了。如果親餵當時(以噴乳反射運作順暢，吸吮會比擠奶器更強20倍) 一次可以噴30西西以上，半小時內就可能噴超過四次。媽媽有乳汁快速移出的感覺，乳房應該比吸奶器吸過還要軟吧！

3.奶娃想要安撫吸吮的需求，ㄧ定大於想吃飽的需求，當想要以吸吮來安撫自己入睡時，偏偏一上乳房就開始噴奶，奶娃有可能會因此更加不安哭鬧  

http://willow50.blogspot.tw/2017/06/blog-post_24.html

以下更多給媽媽參考的影片------

1.    安撫吸吮與肚子餓的吸吮有所不同 https://www.youtube.com/watch?v=0TcNhYPJ_C0

2.    吃飽了，想睡要安撫更會尋乳 https://www.youtube.com/watch?v=0Txca--Gofg

3.    親餵瓶餵交替造成奶娃的混亂 https://www.youtube.com/watch?v=3kCrkG-p7JU

4.    噴乳反射太強時，寶寶會很生氣，因為來不及接住奶水無法依照自己的節奏吃到奶時 https://www.youtube.com/watch?v=3StDVR6G-nY

誰說妳是少奶奶?不是奶少，更不是沒奶 --- 是您選擇對了承接的容器嗎?

誰須要擠奶呢?產後三天內一直用空針當容器好嗎?

某天去探視產後3天34周的雙胞胎媽媽，夫妻倆正在努力用空針擠奶中。主要是太太擠先生抽。我檢查了一下乳房是充盈深層飽滿但還不到石頭硬，但媽媽表示已經比兩天前脹痛，所以夫妻很努力的在用3西西空針擠奶。我看了一眼空針中的母乳問她他們擠多少了？說是今天的第三管大概7-8西西吧…我說:可是妳的奶量是這樣的空針20隻ㄟ(不是3隻)。

於是與產婦夫妻二人操作示範如何正確手擠奶----

1.    首先產婦躺下呈30度，由先生坐在一旁幫忙，已經乳暈腫脹乳房充盈疼痛了就別再坐著擠奶，地心引力的因素乳頭會更痛。

2.    乳房會痛就冷敷邊擠，能忍得住痛就不必敷。

3.    擠乳頭往後兩指避開硬塊，擠奶須有2-3公分的深度與三拍的節奏。不行在皮膚上滑動以免橘皮…擠奶口訣 http://willow1992.pixnet.net/album/set/3416742#after=1862385

另外乳暈腫脹的擠奶方式 http://willow1992.pixnet.net/album/video/50052731  及避開硬塊找到鋼琴的白鍵123  223  323  423  有節奏按放http://willow1992.pixnet.net/blog/post/205131742

如果學會正確有效手擠奶可以擠50西西，而以3西西空針只能很辛苦的擠3管  7.5西西與50西西之比，產後雙親還是會選擇用空針慢慢擠嗎?

產後媽媽學習心得分享:

1.    學會正確手擠，請先生協助幫對。

2.    乳房充盈疼痛時， 媽媽表示在頂住側面的過程會痛，要稍忍耐，多擠幾次便會改善。

3.    深層奶水要有技巧移出，必須先把淺層擠軟，家人協助很重要。

高麗菜葉子洗乾淨了嗎?脹奶冷敷選用植物時要注意寄生蟲汙染乳房！

前幾天中醫郭醫師來病房會診，正好遇見乳腺炎初癒的員工同仁來借用集奶室，三人互相照面談了幾句近況。郭醫師是位非常用功認真鑽研案例與學理的醫學生老師，很緊張跟我分享一種會寄生在高麗菜葉上的寄生蟲，如果葉子沒洗淨又冰敷在乳房，親餵母乳時被奶娃食入，寄生蟲量夠多很容易使嬰兒產生腦膜感染。http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=dec84a2f0c6fac5b&tid=9E2A51093406A2F4

郭醫師問高麗菜葉為何會被脹奶媽媽廣為使用呢?覺得它並沒有治療作用，只除了型狀適合乳房又容易取得，其它並沒有所謂菜葉植物能被人體吸收治療乳腺炎的功用。郭醫師說要被皮膚吸收的植物成分必須有油脂當導引。而像母奶媽媽貼給他看的影片只是這樣敷上去不會有療效。台灣葉菜類種植區與季節的因素，蝸牛處處可見，對生食葉菜的民眾，確實清潔蔬果很重要。

我們在教處理脹奶時建議冷敷，醫院很少在教高麗菜葉冷敷，而是以毛巾放塑膠袋中冰或冷敷。並沒有告訴民眾高麗菜葉對乳腺炎有療效，只能說它也是一種暫時緩解脹奶疼痛的處置。

脹奶還是要靠正確哺乳或適當擠奶移出乳汁:

1.    產後1-2週乳房充血疼痛，請用冷敷15分鐘/次，雙邊乳房每5分鐘輪替擠奶。

2.    擠軟乳暈後，學習密集(2小時一次)親餵，正確含乳方能有效移出乳汁。

3.    如果無法親餵，必須學會正確手擠奶一天8-10次，每次30分鐘。避免使用吸奶器以免乳頭水腫受傷。

4.    不清楚如何擠奶及親餵時，請搜尋:柳樹母奶小站(匹客邦)，關鍵字搜尋。或找泌乳顧問醫師一對一諮詢。

5.    肩膀背部腋下可熱敷按摩，減輕乳房充盈疼痛。若奶量太多也可以考慮會診中醫減少奶量。

6.    漲奶期間暫緩魚湯及其他高湯發奶食物，至乳汁移出順暢。

7.    飲水一天仍須1500西西以上(總液體量2000-2500西西)，其他以清湯補充勿油膩。

2018年03月母乳研習會之 --- 產後肌力關節運動很重要

3/3、 3/10 年後連著兩個周末母乳研習會。產後許多媽媽都表示四肢痠痛全身無力，躺床2-3天的人不在少數。

多數民眾孕期很少在做產前肌力訓練，產後崩壞情形很普遍，因此影響活動排便甚至餵母乳的學習。

我們在前線也只能教會家人幫忙產婦按摩背部，增加舒適與協助放鬆。

http://willow1992.pixnet.net/blog/post/224778761-%E5%A6%82%E4%BD%95%E5%88%A9%E7%94%A8%E5%AE%B6%E4%B8%AD%E7%8F%BE%E6%88%90%E6%8C%89%E6%91%A9%E5%99%A8%EF%BC%8C%E6%8C%89%E6%91%A9%E7%94%A2%E5%BE%8C%E8%82%A9%E4%BA%95%E8%83%8C%3f

3/10 研習會最後一堂課，一位熱愛自己工作的老師洪雅琦分享產後相關運動

http://www.midwife.org.tw/upfiles/newsfiles/%E6%B4%AA%E9%9B%85%E7%90%A6-%E7%94%A2%E5%BE%8C%E9%81%8B%E5%8B%95%E8%AC%9B%E7%BE%A9.pdf

非常重要，尤其對平常久坐或姿勢不良的人也很有幫助。

全身淋巴結所在處，就是我們該好好伸展活動的地方。想想產後媽媽躺床不動是件很傷害身體的事。產前適當訓練肌骨尤其重要。