高麗菜葉子洗乾淨了嗎?脹奶冷敷選用植物時要注意寄生蟲汙染乳房！

前幾天中醫郭醫師來病房會診，正好遇見乳腺炎初癒的員工同仁來借用集奶室，三人互相照面談了幾句近況。郭醫師是位非常用功認真鑽研案例與學理的醫學生老師，很緊張跟我分享一種會寄生在高麗菜葉上的寄生蟲，如果葉子沒洗淨又冰敷在乳房，親餵母乳時被奶娃食入，寄生蟲量夠多很容易使嬰兒產生腦膜感染。http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=dec84a2f0c6fac5b&tid=9E2A51093406A2F4

郭醫師問高麗菜葉為何會被脹奶媽媽廣為使用呢?覺得它並沒有治療作用，只除了型狀適合乳房又容易取得，其它並沒有所謂菜葉植物能被人體吸收治療乳腺炎的功用。郭醫師說要被皮膚吸收的植物成分必須有油脂當導引。而像母奶媽媽貼給他看的影片只是這樣敷上去不會有療效。台灣葉菜類種植區與季節的因素，蝸牛處處可見，對生食葉菜的民眾，確實清潔蔬果很重要。

我們在教處理脹奶時建議冷敷，醫院很少在教高麗菜葉冷敷，而是以毛巾放塑膠袋中冰或冷敷。並沒有告訴民眾高麗菜葉對乳腺炎有療效，只能說它也是一種暫時緩解脹奶疼痛的處置。

脹奶還是要靠正確哺乳或適當擠奶移出乳汁:

1.    產後1-2週乳房充血疼痛，請用冷敷15分鐘/次，雙邊乳房每5分鐘輪替擠奶。

2.    擠軟乳暈後，學習密集(2小時一次)親餵，正確含乳方能有效移出乳汁。

3.    如果無法親餵，必須學會正確手擠奶一天8-10次，每次30分鐘。避免使用吸奶器以免乳頭水腫受傷。

4.    不清楚如何擠奶及親餵時，請搜尋:柳樹母奶小站(匹客邦)，關鍵字搜尋。或找泌乳顧問醫師一對一諮詢。

5.    肩膀背部腋下可熱敷按摩，減輕乳房充盈疼痛。若奶量太多也可以考慮會診中醫減少奶量。

6.    漲奶期間暫緩魚湯及其他高湯發奶食物，至乳汁移出順暢。

7.    飲水一天仍須1500西西以上(總液體量2000-2500西西)，其他以清湯補充勿油膩。

2018年03月母乳研習會之 --- 產後肌力關節運動很重要

3/3、 3/10 年後連著兩個周末母乳研習會。產後許多媽媽都表示四肢痠痛全身無力，躺床2-3天的人不在少數。

多數民眾孕期很少在做產前肌力訓練，產後崩壞情形很普遍，因此影響活動排便甚至餵母乳的學習。

我們在前線也只能教會家人幫忙產婦按摩背部，增加舒適與協助放鬆。

http://willow1992.pixnet.net/blog/post/224778761-%E5%A6%82%E4%BD%95%E5%88%A9%E7%94%A8%E5%AE%B6%E4%B8%AD%E7%8F%BE%E6%88%90%E6%8C%89%E6%91%A9%E5%99%A8%EF%BC%8C%E6%8C%89%E6%91%A9%E7%94%A2%E5%BE%8C%E8%82%A9%E4%BA%95%E8%83%8C%3f

3/10 研習會最後一堂課，一位熱愛自己工作的老師洪雅琦分享產後相關運動

http://www.midwife.org.tw/upfiles/newsfiles/%E6%B4%AA%E9%9B%85%E7%90%A6-%E7%94%A2%E5%BE%8C%E9%81%8B%E5%8B%95%E8%AC%9B%E7%BE%A9.pdf

非常重要，尤其對平常久坐或姿勢不良的人也很有幫助。

全身淋巴結所在處，就是我們該好好伸展活動的地方。想想產後媽媽躺床不動是件很傷害身體的事。產前適當訓練肌骨尤其重要。

上班後乳房硬塊是發炎還是阻塞?親餵手擠都還在怎麼辦?

年假後病房現場忙碌，有護理師學妹上班中困擾乳房硬塊…擔心是乳腺炎，仍希望持續哺乳。隔空 LINE 回文----

1.       大哉問，可否請她上，柳樹母奶小站，痞客邦搜尋乳腺炎先？

2.       乳腺炎造成的原因，乳房硬塊如何處理，手擠奶的正確方式，親餵須注意的事。

3.       乳腺炎的診斷，是依據哪些症狀？月子裡哺乳方式是？親餵頻率？手擠奶或電動擠？一次擠多久，是否輪替5分鐘換邊一次？有叫出噴乳反射後再擠奶嗎？

4.       哺乳期間，飲食是否避開油膩炸食，甜品飲料？水份+湯一天有在2000-2500西西？以少量多次的方式攝入。

5.       四肢運動，雙臂外展外旋做打羽球的動作可幫助乳房血循淋巴回流腋下背後，這比乳房護理實際。

6.       如果確定是乳腺炎，須先處理發炎狀況，中西醫可以共同治療。發炎處不去刺激推擠，正常的乳腺葉以親餵最不易受傷，否則就輕輕按摩學會正確手擠奶。

當事人的回文:

目前右乳上方有硬塊 目前手擠跟親餵下有比較通 之前擠出來是滴的 目前可以小噴 不過硬塊還是很大 不知道是不是擠奶手勢不到位跟親餵姿勢不正確 想問問學姊 網路上的影片我有看過 也是照著上面的方法 但是硬塊還在…

柳樹回文

哺乳期間乳房硬塊可能形成的因素:

如果在月子期間一直都乳腺通暢，在上班後才開始阻塞要審視以下:

1.太久才擠奶

2.擠奶時間很趕，沒有噴乳反射狀況下過度擠壓刺激乳房拉拔乳頭

3.水分攝取不足

4.飲食內容油脂多飲料甜品過食…

如果在月子期間乳現深層或局部也常有小硬塊小阻塞不斷要評估以下:

1.親餵瓶餵混著餵，新生兒在媽媽身上親餵常常用力吸不久變成安撫吸吮。

2.一次哺餵過程乳房尚未吸軟，不是換新生兒下巴方向，而是經常換乳房餵(尤其奶量多乳腺葉發達的媽媽)

3.常常用吸奶器擠奶的媽媽，油脂的奶水移出比較慢，噴乳反射在機器擠壓下運作不理想，新生兒只吸吮不費力的奶嘴，未與乳房充分摩合不適應噴乳反射一陣一陣的乳汁流速。連不費力都會嗆到奶，很多瓶餵轉親餵的寶寶會被大奶量媽媽嚇到不肯大口含吸乳房，靠近就掙扎大哭怕被噴奶。

如何換寶寶下巴方向吸吮? 下巴貼著乳房硬塊吸吮? http://willow1992.pixnet.net/blog/post/162956297

吸奶器與手擠奶該注意的是，仍是輕柔有節奏，不是用力推 --- http://willow1992.pixnet.net/blog/post/222335219

乳房硬塊溫柔處理

https://www.youtube.com/watch?v=P3iheB_Oup0  乳腺炎媽媽示範

https://www.youtube.com/watch?v=CvotBrsvzOs  泌乳顧問毛醫師講解阻塞處理

產後媽媽月子誰作? 產後多久才能不需幫手?

一個月指導50位左右的母奶媽媽，不論教親餵或擠奶技巧，漲奶或軟奶，加護病房或親子同室，指導結束前都會問媽媽們去哪裡坐月子?

婆婆媽媽幫忙的，會問問長輩對母乳的觀念態度如何?她們自己是否有餵過母乳?月子中心及月嫂是否支持母乳哺餵?

產後因為待產過程或手術後傷口痛人疲累，在產後三天才在擠奶餵奶的媽媽還真不少。過年期間上班就指導了好幾位脹奶媽媽，五位中只一位教到親餵(趴餵)還是出院當天抱出來囑咐要等我看過才能回家。

教到認真學的會很欣慰，有位媽媽說產後沒長輩或月嫂幫忙，只能訂月子餐再由休假10天的先生幫忙其他。再三提醒夫妻新生兒睡眠周期仍似在子宮，多數越夜越瘋狂(太陽下山後)一直到接近清晨才會漸漸安靜。身邊的人要幫的就是注意睡眠安全(可別大人睡得比新生兒還熟，更別因為想睡久些而餵食大量牛奶，以免溢吐奶時沒人發現不慎吸入氣道就危險了…)，新生兒夜間啼哭原因不會只因為飢餓，學會安撫技巧排氣方式協助親餵擺位，都比馬上灌飽新生兒還重要喔！

也是有產後媽媽很幸福身邊有外傭，月子中心住滿後回家有月嫂帶小孩，幾乎不太需要學育嬰技巧。令人聯想到皇上的皇子們都是奶媽在服侍；所以現代月嫂通乳師等行業可能就是為富家太太需求而來，另類的服務業。

2018-03-17 狗年第一場母乳支持團體來囉 --- 讓大家久等了！

母乳哺餵支持團體座談會

親愛的媽媽及家屬，您好！

    家有新生兒的您，是否為此增加許多樂趣與困惑！為能提供母乳哺餵經驗之分享，及讓新生兒照顧經驗彼此交流，本院特舉辦「母乳哺餵支持團體座談會」，希望透過講座與經驗分享，讓您對於母乳哺餵及新生兒照顧更加了解，歡迎您及親友踴躍參加！

                            

※活動時間：107年3月17日（六）上午10：00-12：00

※ 活動地點：林口長庚紀念醫院 兒童大樓K棟12樓 第二簡報室

※ 活動內容:

活 動 時 間	活 動 內 容	主 講 人
09：30--10：00	報      到
10：00--11：00	上班族的母乳哺餵	韓丹茹護理師
11：00--12：00	經驗分享與問題諮詢	母乳哺餵醫療團隊人員
12：00~	散      會

               林口長庚紀念醫院婦產科、社服課、龜山區衛生所敬邀

----------------------------------------------請沿虛線撕下寄回-------------------------------------------

報           名           表

ä 參加者姓名：__________、 同行大人共     人（含參加者）共____人，

   聯絡電話：                   

ä 報名方式：

   1.電話報名：（03）328-1200轉5128 朱小姐

   2.傳真報名：（03）328-8953

   3.將報名回函寄至「桃園市龜山區復興街5號 社服課 朱怜穎小姐」收

ä 本活動完全免費，為使活動進行順暢及方便資料準備，請於3月15日

   （四）前完成報名，謝謝您！

柳樹需要母奶媽媽支援前線 --- 我的哪些種類文章影音幫到您?

有上網搜尋過柳樹影音文章的媽媽及家人們，請告訴我以下:

1. 在產後多久? 

2.  遇到什麼問題、困難? 

3.  哪篇文章或影音幫了忙?

4. 您住在台灣嗎? 資源如何?

5. 希望產前產後有什麼樣的活動介入準備迎接小寶寶的家庭?誰來傳授?

近期正在蒐集資料，請您有空檔時依個人認知幫忙回應一下。

謝謝大家

2017-12-31 年終回顧--- 熱血十年敵不過民眾因循舊習

這一年柳樹不若以往常在看社團回文。

在醫學中心擔任母乳諮詢區塊，半年經手人次約320人，包括病房、門診、未掛號員工。八小時裡大約有1.5小時看2-3位。當然其他時間都是醫療輔助專科護理師的工作內容。

多數民眾還是以混合哺乳居多(74%)，願意親子同室的這一群人只佔40.33%，住院三至四天中全母奶佔9.67%。

粉絲專頁常有產後兩周內的新手媽媽為了脹奶、乳房問題、新生兒含乳…等問題來求助。會有問題的人一定是仍想選擇母乳，否則在電話追蹤一個月時，媽媽就會表示在1-2周內就都以配方奶為主了。

院內同仁醫生護師老師…等，想要哺乳就看她們是否會把新生兒帶來身邊學習親餵。也是有同仁一直到出院才去嬰兒室一天1-2次，也沒有兩小時主動擠奶。這樣的新生兒只會越來越習慣杯餵不需要用力吸吮，不知道何謂奶陣?

沒做親子同室的，私人醫院只能建議鼓勵不能強迫。這樣的狀況還指定柳樹去諮詢，也只能反應乳房目前狀況給媽媽: 1.妳有奶，如果沒有兩小時親餵，那就要兩小時擠一次讓大腦收到訊息；2.會脹奶的原因，如何預防與處理；3.您現在傷口痛活動受限制，出院後才想好好親餵時，給妳影音當參考裡面有含乳及各種姿勢。4.因為不保證看了文章影音你就能自修成功，再給您泌乳顧問醫師的所在地區資訊。我連產後憂鬱的心身症醫師診所電話資料都給了。

在柳樹的協助下，有餵成母乳的，真的很祝福妳們。相信是因為家人非常的支持體貼。也謝謝妳們有珍惜柳樹的協助有把資料拿出來複習。每位產婦只要我有教導到，都不是馬虎隨便教教。除非產後家庭老早就想好母乳當點心就好，不必太勞累奔忙或讓孩子在身邊吵。我們真的也不太願意去打擾睡很好的產後家庭，因為待產生產時很多人都累壞了。