親餵如何邊擠奶? --- 支托物及放鬆很重要

有親餵媽媽提問 : 

我是全親餵媽媽，寶寶目前4M1D，奶陣的頻率大概每次一開始吸奶出現一次而已。因為7月初即將回職場，最近想擠出來讓寶寶練習瓶餵，卻發現奶量似乎供需平衡了，較少漲奶，而且擠奶時最多就50cc而已。想請教這時期的我該如何追奶呢？我有看您的教學影片，但是我發現沒有寶寶的吸吮，我就沒有奶陣，按摩乳房跟穴道的方式都用了，還是沒有奶陣，非常困擾我啊！

一.   http://willow50.blogspot.tw/2012/03/blog-post_10.html?m=0   餵奶姿勢有支托  能放鬆很重要   如此才有多餘的手可以邊擠奶

二.  母奶媽媽在親餵過程只感覺一次奶陣嗎? 其實未必只有一次喔   可以觀察寶寶吞嚥急促的次數    噴乳反射來時   有的媽媽四次中可能只感覺一次

三 . 自己擠50西西   代表技術只能到達50   噴乳反射運作的好時   不只這個量

四. 請上班前一周媽媽試試如圖片中   邊親餵邊擠奶   由寶寶自己引來奶陣   邊擠奶
想坐著擠也行   就是要將寶寶的重量   交給支托物   使肩背放鬆   參考連結文章中媽媽姿勢

五. 能夠的話   還是請媽媽上班後   回家持續親餵   可以維持奶量及通暢乳腺   白天請代理人用湯匙餵也行喔    新生兒都做的到 https://www.youtube.com/watch?v=qzw9iSJcM0w
杯餵也行 https://www.youtube.com/watch?v=ZlnPYvoh3LA

轉貼母乳諮詢媽媽的文章經驗分享  http://mfeed.pixnet.net/blog/post/67042953-%E5%A6%82%E4%BD%95%E9%82%8A%E9%A4%B5%E9%82%8A%E6%93%A0%E5%A5%B6%3F%3F-(%E6%92%B0%E6%96%87-fb--%E9%84%92%E4%BD%B3%E5%87%8C)

南丁格爾在五月擠奶有感 --- 傾空乳腺葉靠噴乳反射運作

周一下午一共教了四位母乳媽媽：一位雙胞胎出院日學親餵、躺餵、69式趴餵，住院四天都在嬰兒室餵奶的母乳媽媽說『躺平餵好輕鬆好舒服阿…累了直接睡就好！』

另外三位是早產及新生兒狀況不適合親餵的媽媽。A媽媽產後三天脹奶，被我看見先生用臉盆在飲水間裝100度的開水… 我問他是要做什麼的？(就怕他要去熱敷乳房)果真，他跟丈母娘二人組是要去對付脹奶產婦，趕緊跟他二人知識更新並請先生努力認真學正確手擠奶，別再熱敷了以免乳房充血更嚴重。教了半小時，她們昨晚一次擠三西西不到，我用冷敷、七個穴位按壓、避開乳房硬塊、節奏、輪替雙邊乳房擠奶法，擠出30西西。產婦先生是馬來西亞人很幽默慶幸自己是拿臉盆去接熱水？他說如果只是用杯子就不會引起我的注意了….

B媽媽也是產後大脹奶，不會手擠，堅持要用吸奶器。乳房充血腫脹越擠越硬，一旁當過母乳志工的姊姊只會親餵，用十年前的觀念就是處理硬塊按摩它推它才能消滅它…我一樣請媽媽躺平，要先生一旁仔細學用心看，躺著可以放鬆肩背讓噴乳反射運作更好，所以產後初期充血疼痛沒人吸吮狀況下，不要熱敷不要不當施力，你摸到的硬塊不是奶水更不是乳腺葉，想要改善脹奶疼痛就要做對幫對忙。擠軟乳暈每2-3小時擠奶一次，手法一樣同A媽媽 ：冷敷、七個穴位按壓、避開乳房硬塊、節奏、輪替雙邊乳房擠奶法，平躺+側身共擠出50西西比吸奶器還多更容易噴奶，只是乳頭被吸奶器拔過幾次後皮薄水腫，更需要避開疼痛部位以免抑制噴乳反射。

C媽媽產後兩天夫妻努力擠奶要送加護病房給寶寶，初乳還很黏，夫妻手擠奶技巧也還不熟練，擠不到1西西軟奶尚未充盈，教了10分鐘可以讓乳汁流出更大滴。請她們繼續努力及補充水分少量多次慢慢喝，飲水勿超過3000西西。

最近幾個月教導手擠奶都是請媽媽平躺放鬆先生幫忙，學冷敷、七個穴位按壓、避開乳房硬塊、乳房塑型節奏擠奶、輪替雙邊乳房擠奶法，絕不提乳房排空誤導民眾。

新生兒不在媽媽身邊移出乳汁的原則：1.媽媽不可一覺到天亮，醒著時就兩小時擠奶一次，午睡與深夜可以三小時擠一次；2.不論好不好擠，一次就是30分鐘；3.產後5-10天的乳房硬塊，是組織充血腫脹，會痛就冷敷不宜熱敷，不痛就什麼都不用敷，七個穴位揉一揉直接擠軟乳暈最實際。4. 想揉身體時，可以選擇肩頸、背，泡熱水腳按摩大小腿胃經肝經可以間接疏通乳房氣血。5.過了乳房疼痛的充血期，要按摩乳房請注意一樣不是推硬塊，而是要找到有縫隙的乳房組織用指腹慢慢定點輕揉再邊擠奶。

最安全的乳房排空途徑，一是正確含乳的新生兒頻繁吸吮，二是正確有節奏能放鬆心情的手擠奶技巧。

住院中產婦觀念是定時定量時，返家後就會無法理解為何寶寶哭哭鬧鬧總是餵不飽，電話打到病房來問為何乳房越擠越脹？一問媽媽原來白天六小時餵一次，夜晚四小時一次，其他時間寶寶睡，媽媽就電動擠奶。有經驗的母奶媽媽都知曉，頻率不足、機器移出乳汁有限，噴乳反射運作不佳乳汁阻滯，乳房腫痛…媽媽更要當心新生兒睡多吃少嗜睡黃疸。

2016-05-07 母乳支團媽媽分享 --- 什麼叫做真正支持哺乳

今天參與的母乳家庭還不少喔   照片 http://willow1992.pixnet.net/album/set/5584996

先到場的母乳志工媽媽們合照留念

第一位分享媽媽未語先哭， 因為產後沒有真正被支持。先生態度似局外人， 沒有參與感，讓媽媽孤軍奮鬥很疲累很傷心。

第二位媽媽   產後勇敢親子同室先生全力投入，幸好在醫院就親子同室學會母乳哺餵該知道的

許多事，更 讓先生參與手指頭餵奶寶寶學會用力的技巧 ....因為去到月子中心後， 她們表面鼓勵親子同室餵母奶， 但遇到媽媽有親餵問題時， 媽媽想學橄欖球式但很難， 需要協助 護士一旁附和說『很難 』，然後就閃人、 走了.... 全場與會雙親都笑了！

第三位分享媽媽也是經由母乳社團志工媽媽輔導，在醫院沒學會正確母乳開始，返家後哺乳挫折很多。我們的志工媽媽在網路默默付出心力陪伴想餵成母乳的媽媽，許多醫護人員都無法體會到。

真正支持母乳是怎樣呢？1. 請家有孕婦的全家人要用心學會母乳知識技能，別一心想著生完回家再說，甚至讓媽媽一人承擔親餵母乳的疲憊，家人實質協助很重要，並不是不要餵母乳一切問題就解決了，要知道學習是過程，連學都不肯一起學沒有生命共同體如何過一生？

2. 專業人員如果因為現場時間很緊湊，無法給產後家庭充裕時間衛教指導，也請運用正確網路文章影片，讓產後家庭自我學習。至於高難度的含乳技巧、吸吮問題、舌繫帶問題...等可以轉介國際泌乳顧問醫師評估協助，請不要學月子中心快快用牛奶餵飽新生兒，專業睡著只做常規很可惜。

3. 下班以外的時間，腦袋放些位置想想忙碌工作時遇到的護理問題，哪裡可以找到答案？問人、參加研習會、看前輩整理好的部落格影音文章、下班沒約會時找位親子同室的母嬰練習看看輔導方式。 

每次母乳支持團體參與的母乳家庭，很多都是來看餵奶姿勢、含乳問題、乳房硬塊、新生兒的哺乳行為... 如果在產後一開始能確實學會密集親餵姿勢及含乳技巧，相信後段的問題不會這樣多。

與乳房哺乳期相關的經絡 ---郭順利醫師協助解惑

脾經循行路線歌曲  與乳汁量有關的脾經https://www.youtube.com/watch?v=iOm4fY9ZUZ8

脾主運化  經常按小腿內側   消腹脹 https://www.youtube.com/watch?v=kU9n0rOGeuY

肺經的中府，雲門兩個穴https://www.youtube.com/watch?v=Zi6r1xJapLM

(主要是中府，不過兩穴很近一起刮按，效果比較好), 這兩穴的通乳比較偏向是脹奶乳汁出不太來，按這邊讓乳汁比較可以通，所以乳汁量增多。平常按是酸感，但如果是乳腺炎按這邊會容易痛，左側乳腺炎通常左側中府會更痛。

https://www.youtube.com/watch?v=TUA17qkoFOA&list=PLsnX2NrxgjGkmt3dLpK1t-jEUdYlIG9xZ&index=9

發動乳汁小腸經 ，郭醫師說 :『通乳穴還有小腸經的少澤穴，這個也是通乳重要穴道，有時候我會叫產後媽媽一起把大腸經的合谷、曲池、肺經尺澤、中府、雲門也按一按，讓這些大穴都通一通，幫助通乳。但如果說起來乳汁太少要催乳重點穴會是少澤、中府加上乳房附近那幾個有提到的局部穴。而這些穴道大半都兼三種功效，乳腺炎乳脹通乳、沒奶催奶、另外可以豐胸。真正專業的地方是醫師須要根據病人的體質、證型等狀態選擇合適的配穴(例如：乳腺炎加肝經的期門、要豐胸另加三陰交、足三里等穴)、使用適當針灸手法(例如：要偏補的還是偏瀉)、注意禁忌症(例如：有些穴道不能灸)。不過產後媽媽用手或工具按摩的手法一般應該還好，就當作自我保健。』

https://www.youtube.com/watch?v=4C2fABOMxO0&list=PLsnX2NrxgjGkmt3dLpK1t-jEUdYlIG9xZ&index=5

胃經所在位置 https://www.youtube.com/watch?v=om6OyT6Kp0A&list=PLsnX2NrxgjGkmt3dLpK1t-jEUdYlIG9xZ&index=8

常用穴位 https://www.youtube.com/watch?v=77rgz_apXvY

ST15屋翳,ST16鷹窗,ST18乳根,ST34梁丘,ST36足三里

膻中穴 https://www.youtube.com/watch?v=KpYdXjLA4i4

膻中穴是任脈的穴道，其實中醫的穴道有局部主治、本經主治、特殊主治等三大類功效，比如說膻中穴在心臟胸部這附近，所以心痛、胸痛、咳嗽、乳腺炎、產後乳汁少(or 豐胸)都可以用，還有它在任脈上所以跟任脈有關的病症也可以找它；它特殊的地方在於它也是(上)氣海，所以跟(肺)氣有關的病也可以找這個穴道，比如說咳嗽、哮喘.....，這個穴道虛實都可以用，所以乳腺炎脹的這種可以按摩膻中，產後乳汁太少要增加乳汁量通乳的也可以按膻中。
在乳房附近的穴道都可以同時有類似膻中這種雙向的功能，包括胃經的乳根、膺窗；脾經的天溪(豐胸可按食竇)；腎經的神封、靈墟等。
通常向心狀按摩乳房的動作也會壓到這些穴道，所以不一定要特別去按，但如果乳汁真的太少要催乳或是乳腺炎脹得很難受要通乳，就可以查一下這些穴道位置認真按壓。

轉載民國98年母乳學會新聞稿 --- 流感與母乳

台灣母乳哺育聯合學會 新聞稿 發稿主題：H1N1流行期，是否可以哺育母乳？

http://www.breastfeedingtaiwan.org/ext/news/V207.html

 發稿單位：台灣母乳哺育聯合學會 

訊息日期: 2009-09-06

聯 絡 人：台灣母乳哺育聯合學會 徐明洸 常務理事 

 台灣母乳哺育聯合學會 楊靖瑩 委員 

 台灣母乳哺育聯合學會 陳昭惠 理事長 

       在緊急狀況下，包括戰亂、天災(颱風、水患以及地震等)、毒奶粉事件、 H1N1、腸病毒以及SARS疫情流行時，嬰兒的健康都會受到威脅。 

      經由母乳，嬰 兒能夠得到最好的營養與免疫力。 當母親罹患感染性疾病時，母親的免疫系統會產生對該感染疾病的專一 性抗體，這些抗體會進入母乳中，持續哺乳能讓寶寶得到這些抗體，讓寶寶即使 得到相同的感染，症狀也會比較輕微。

      生病的嬰兒胃口會比較差，也比較煩燥， 哺乳能安撫嬰兒的情緒，並且提供嬰兒所需的營養和水分。 H1N1 新型流感的傳染途徑主要是經由呼吸道的飛沫感染與接觸傳染， 而非食入性的感染。

    哺乳過程中的親密接觸的確可能增加接觸以及飛沫傳染的可 能性，因此媽媽必須戴口罩，避免對著嬰兒咳嗽或打噴嚏，加強洗手，更加注意 個人衛生。 

        母乳中是否含有 H1N1 新型流感病毒？吃進去的病毒是否會造成疾 病？目前仍不清楚。然而根據過去季節性流感的經驗，母乳中含有流感病毒的量 極少，不需過度憂慮。 根據過去的臨床經驗，沒有哺乳的嬰兒，比較容易遭受感染疾病，同時 病情也比較嚴重。鼓勵產婦儘早開始哺乳並且經常哺乳，減少不必要的配方奶添 加，讓嬰兒儘可能得到更多來自母親的抗體。 

        台灣母乳哺育學會建議在H1N1 新型流感流行期間， 1. 寶寶更需要經由母乳得到足夠的水分與營養，母乳中的抗體及活細胞可 以幫助寶寶的免疫系統更成熟，預防與抵抗感染疾病。 2. H1N1 新型流感的傳播方式主要是藉由飛沫和接觸傳染，流行期間應避 免出入人群聚集的公共場所，並加強個人衛生，包括戴口罩與勤洗手。 3. 鼓勵媽媽和六個月大以上的寶寶接受H1N1 新型流感疫苗注射。 4. 沒有接觸史也沒有症狀的媽媽，哺乳前必須洗淨雙手，哺乳過程中避免 對著嬰兒咳嗽或打噴嚏。 5. 有H1N1 新流感接觸史的媽媽 (比如直接照顧病人的醫療人員，家中或社 區中有H1N1 新流感患者) ，但是本身沒有症狀者，可能必需與他人隔 離。此時媽媽仍應該和寶寶在一起，可以持續哺乳。  建議哺乳前必須洗 淨雙手，戴上口罩，哺乳過程中避免對著嬰兒咳嗽或打噴嚏。如果寶寶 原本是由其他人照顧 (例如職業婦女)，仍可以將奶水擠出來請他人餵 食。 6. 當媽媽有H1N1 新流感接觸史，並且已經出現發燒、咳嗽等相關症狀， 高度懷疑或確定診斷是H1N1 新型流感時，根據美國疾病管制局目前的 建議，最好暫時請沒有症狀的其他人協助照顧寶寶，以減少飛沫與接觸 傳染給嬰兒的機會，同時請媽媽將奶水擠出來，請照顧者以其他方式餵 給寶寶。等過了發燒、全身不適的急性期之後再恢復直接哺乳。 然而，如果沒有人可以協助媽媽照顧寶寶的時候，請媽媽必須戴口罩， 避免對著嬰兒咳嗽或打噴嚏，加強洗手與注意個人衛生。此時請持續哺乳，並密 切注意寶寶的情況。 如果媽媽實在很擔憂，或者住進加護病房，暫時無法持續哺乳，應該幫 助媽媽持續將奶水擠出來，以免乳腺發炎讓母親更不舒服，也維持奶水的持續通 暢，等過了急性期之後趕緊再恢復直接哺乳。

2016-05-07 林口長庚母乳支持團體 ---- 開始報名囉 兒科醫師主講

母乳哺餵支持團體座談會

親愛的媽媽及家屬，您好！

    家有新生兒的您，是否為此增加許多樂趣與困惑！為能提供母乳哺餵經驗之分享，及讓新生兒照顧經驗彼此交流，本院特舉辦「母乳哺餵支持團體座談會」，希望透過講座與經驗分享，讓您對於母乳哺餵及新生兒照顧更加了解，歡迎您及親友踴躍參加！

                            

※活動時間：105年5月7日（六）上午10：00-12：00

※ 活動地點：林口長庚醫院 兒童大樓12K第二簡報室

※ 活動內容:

活 動 時 間	活 動 內 容	主 講 人
09：30--10：00	報      到
10：00--11：00	哺乳初期新生兒的常見問題探討	兒童內科程劭文醫師
11：00--12：00	經驗分享與問題諮詢	母乳哺餵醫療團隊人員
12：00~	散      會

                       林口長庚婦產科、社服課、龜山區衛生所敬邀

----------------------------------------------請沿虛線撕下寄回-------------------------------------------

報           名           表

ä 參加者姓名：__________、 同行大人共     人（含參加者）共____人，

   聯絡電話：                   

ä 報名方式：

   1.電話報名：（03）328-1200轉5128 朱小姐

   2.傳真報名：（03）328-8953

   3.將報名回函寄至「桃園市龜山區復興街5號 社會課 朱怜穎小姐」收

ä 本活動完全免費，為使活動進行順暢及方便資料準備，請於5月5日

   （四）前完成報名，謝謝您！

淚崩的媽咪 --- 妳們究竟什麼時候要給我退奶藥吃阿?

周三下午六樓護理師學妹氣急敗壞，說加護病房轉出來的產婦已經按耐不住吵著要退奶，很生氣說沒人理她也沒人幫她，要折磨死她…

邊聽電話邊從五樓爬樓梯上六樓看看狀況-------

三十三周植入胎盤大出血轉來開刀生產處理產科急症，寶寶在加護單位住院監測治療，先生手拙不會幫忙擠奶，只能陪在一旁看著太太哭著吵著罵著…

初見面，產婦邊哭邊表達擠奶一整晚，越擠奶越脹又硬繃繃，已經累到爆了！回想起前兩胎也是擠奶瓶餵，都得過乳腺炎。這胎早產還脹奶…一路從加護病房出來沒一天好好休息，擔心害怕到睡也睡不著。為了乳房腫脹晚上一直坐著擠，就怕乳腺炎上身，現在還發燒----乾脆，別再折磨人了直接給藥退奶行嗎？

我在想，這憂鬱量表一定滿分。幫她評估了乳房，了解她擔心的點後，

發現她之前的認知做法有許多是錯誤的，她的恐懼焦慮是可以理解的。邊幫她擠乳暈邊告訴她減輕脹奶的方式，不見得需吃退奶藥，乳腺炎造成原因並不是因為沒消滅硬塊而來。

1. 今天的重點只要先擠軟乳暈，乳頭以外的乳房可以貼消炎鎮痛貼布，每四小時換一次。

2. 教先生及產婦怎麼輕輕按壓就會有奶水滲出，躺著更好擠不需要坐起來。

3. 試著放輕鬆休息一天，乳房硬塊是乳房結締組織充血，要消腫也沒那麼快。

4. 只要乳暈脹到會痛就先擠一些奶出來，不用太費力處理大片硬塊；前兩胎用力推乳房硬塊的方式，並不是正確的做法，沒有噴乳反射的運作下，這樣用力是會傷害乳房組織的。

5. 等休息一天精神好些再決定要少量擠慢慢退，或直接跟主治醫師討論家庭諸多因素希望開立退奶藥。

護生學妹跟在旁邊看我處理了半小時，走出病室時問我：『為什麼躺著奶會更好擠？不是應該更難嗎？』小孩妳不懂噴乳反射是很強的嗎？

護師學妹覺得很氣悶：為什麼我可以安撫產婦，而她說的話都沒用？我看學妹的產後憂鬱量表應該也高於13分吧！